Вивчення функціонального стану міокарда лівого шлуночка у пацієнтів з ішемічною хворобою серця із порушенням метаболізму гомоцистеїну та вітаміну D
Анотація
Захворювання серцево-судинної системи – одна з найгостріших медичних і соціальних проблем сучасного суспільства. На сьогодні встановлено, що в прогресуванні ішемічної хвороби серця (ІХС) та її ускладнень істотне значення мають підвищення рівня гомоцистеїну та гіповітаміноз D. Однак у медичних публікаціях недостатньо висвітлені питання вивчення впливу гіпергомоцистеїнемії та дефіциту вітаміну D на перебіг атеросклерозу та функціональний стан міокарда, що вимагає детальнішого вивчення цієї проблеми.
Мета дослідження – вивчити функціональний стан міокарда залежно від ступеня гіпергомоцистеїнемії та гіповітамінозу D у пацієнтів з ІХС, які потребують хірургічного лікування.
Матеріали та методи. У дослідженні аналізували дані 69 пацієнтів з діагнозом ІХС, яким крім визначення рівнів гомоцистеїну та вітаміну D виконували спекл-трекінг ехокардіографію (ЕхоКГ). Залежно від ступеня гіпергомоцистеїнемії та рівня вітаміну D, пацієнти були розподілені на 3 групи.
Результати та обговорення. У всіх пацієнтів з ІХС методом спекл-трекінг ЕхоКГ було виявлено зниження поздовжньої та циркулярної деформації міокарда. Пацієнти з гіпергомоцистеїнемією і дефіцитом вітаміну D мали достовірно нижчі показники деформації міокарда. Порівнюючи дані звичайної ЕхоКГ було виявлено, що в пацієнтів усіх трьох груп суттєвої різниці в гемодинамічних показниках не виявлено, незважаючи на різницю рівнів гомоцистеїну та вітаміну D. Лише відзначали відмінності в пацієнтів ІІ і ІІІ груп, які полягали у зниженні фракції викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) порівняно з І групою, але ФВ ЛШ була в межах референтних значень у всіх трьох групах.
Висновки. Гіпергомоцистеїнемія та гіповітаміноз D є факторами ризику розвитку ІХС і асоційовані з несприятливим перебігом коронарної хвороби. Виявлено, що чим вище рівень гомоцистеїну та вираженіший дефіцит вітаміну D, то більше виражені зміни функціонального стану міокарда. Спекл-трекінг ЕхоКГ дозволяє реєструвати порушення як глобального, так і регіонального скорочувального руху міокарда при нормальних показниках гемодинаміки, що виявлені методом ЕхоКС.
Посилання
- Nykonenko OS, Chmul KO, Nykonenko AO, Osaulenko VV, Efimenko NF. Prognostic value of homocysteine and vitamin D for patients with ischemic heart disease and multifocal atherosclerosis. Zaporozhye medical journal. 2018;20(1):31–5. https://doi.org/10.14739/23101210.2018.1.121880
- Wang N, Chen C, Zhao L, Chen Y, Han B, Xia F, et al. Vitamin D and nonalcoholic fatty liver disease: Bi-directional Mendelian randomization analysis. EBioMedicine. 2018;28:187–93. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2017.12.027
- Moretti R, Caruso P, Dal Ben M, Conti C, Gazzin S, Tiribelli C. Vitamin D, homocysteine, and folate in subcortical vascular dementia and Alzheimer dementia. Front. Aging. Neurosci. 2017;9:169. https://doi.org/10.3389/fnagi.2017.00169
- Nikonenko AS, Chmul KO, Nikonenko AA, Osaulenko VV. [The contractive function of the myocardium of the LV in the disturbance of homocysteine metabolism in IHD patients]. Cardiovascular Surgery Herald. 2018;3:17–23. Russian.
- Aronov DM, Lupanov VP. [Atherosclerosis and coronary heart disease: some aspects of pathogenesis]. Ateroskleroz i Dislipidemii. 2011;1(2):46–54. Russian.
- Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D’Agostino RB, Gibbons R, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129:S49–S73 https://doi.org/10.1161/01.cir.0000437741.48606.98
- Sherbak SG, Sarana AM, Makarenko SV, Kamiliva TA, Maximov AG. [Some genetical peculiarities of metabolism of homocysteine, folate, and nitric oxide as risk factors of ischemic heart disease]. Herald of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2016;8:123–30. Russian.
- Naumov AV, Danilchyk IV, Sarana YuV. [Three Ways of Homocysteine Remethylation]. Journal of the Grodno State Medical University. 2016;2(54):27–32. Russian.
- Naumov AV. Gomocistein. Mediko-biologicheskie problemy. Minsk: Professionalnye izdanija; 2013. Russian.
- Kostuchenko GI. [Hyperhomocysteinemia: Clinical Significance, Age Cheracteristics, Diagnosis and Correction]. Clinical gerontology. 2007;13(4):32–40. Russian.
- Skvortsov YuI, Korolkova AS. [Homocysteine as a risk factor of ischemic heart disease development (review)]. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011;7(3):619–24. Russian.
- Fefelova EV, Tsybikov NN, Tereshkov PP, Sepp AV, Izmestyev SV. [Mechanism of Hypercoagulation at Experimental Hyperhomocysteinemia]. Tromboz, gemostaz i Reologia. 2015;4(64):27–30.
- Fefelova YeV, Izmestyev SV, Sepp AV. [Morphological changes in the myocardium due to the action of homocysteineа]. In: Major aspects of clinical and experimental medicine. Major aspects of clinical and experimental medicine: Proceedings of the Materials of the All-Russian Scientific and Practical Conference dedicated to the 60th anniversary of the Chita State Medical Academy; 2013 Oct. 17–18; Chita, Russia. Chita; 2013. p. 189–90. Russian.
- Alekhin MN. [Ultrasound Methods of Myocardium Strain Evaluation and Their Clinical Significance. Speckle Tracking in the Myocardium Strain and Torsion Evaluation (Lecture 2)]. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2011;3:107–120. Russian.
- Miroshnyk M. [Vector Analysis of myocardial strain: a new path in cardiology]. Ukrainsko-frantsuzkyi visnyk. 2009;1:3–6. Ukrainian.
- Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Adams RJ, Berry JD, Brown TM, et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2011 Update: a Report from the American Heart Association. Circulation. 2011 Feb 1;123(4):e18–e209. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e3182009701
- Marwick TH. Measurement of strain and strain rate by echocardiography: ready for prime time? J. Am. Coll. Cardiol. 2006;47(7):1313–27. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.11.063
- Mor-Avi V, Lang RM, Badano LP, Belohlavek M, Cardim NM, Derumeaux G, et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. Eur. J. Echocardiogr. 2011;12(3):167–205. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jer021
- Tkachenko SB, Beresten NF. [Doppler tissue myocardial examination]. Moscow;2006
