Безкровні операції при хірургічному лікуванні поєднаних мітрально-аортальних вад серця в умовах штучного кровообігу
Анотація
Під час операцій протезування мітрального та аортального клапанів в умовах штучного кровообігу (ШК) у класичному варіанті застосовують препарати крові. Ураховуючи різні ускладнення, які виникають у періопераційному періоді, авторами запропонована методика безкровних операцій без застосування донорської крові, використання колонок та методу «селл-сейвера». З 01.01.2011 по 31.12.2018 рік включно виконано протезування мітрально-аортального клапанів у 79 пацієнтів, із яких у 42 пацієнтів використовували препарати крові, а в 37 пацієнтів не використовували компоненти донорської крові під час хірургічного втручання. Наведено методику анестезіологічних та інфузійно-перфузійних заходів при протезуванні мітрально-аортальних клапанів серця в умовах ШК. Застосування методики кровозбереження дало змогу отримати хороший клінічний ефект без трансфузійних ускладнень у періопераційному періоді, що сприяло застосуванню безкровних методів при протезуванні мітрально-аортальних клапанів в основній групі в умовах ШК щодо групи порівняння й зменшенню переливання препаратів крові в періопераційному періоді з 27,4 до 10,3 % від об’єму циркулюючої крові (ОЦК). При варіанті резервування аутокрові «А + В + С» та ексфузії 27,2 % від ОЦК спостерігалися найефективніші варіанти кровозберігаючої технології під час корекції мітрально-аортального клапанів в умовах ШК
Посилання
- Gumenyuk BM. [Detection of Markers of Infections that are Transmitted Through donors Blood to Cardiac Surgery Patients Hospital]. Annual of scientific works of the Association Ukrainian of Cardiovascular Surgeons of Ukraine. 2011;19:83–7.
- Jin R, Zelinka ES, McDonald J, Byrnes T, Grunkemeier GL, Brevig J; Providence Health & Services Cardiovascular Disease Study Group. Effect of hospital culture on blood transfusion in cardiac procedures. Ann Thorac Surg. 2013; 95:1269–74. https://doi.org/10.1016/j.athorac-sur.2012.08.008
- Dietrich W, Lu #th JU, Kormann J, Wick S, Kaiser W, Eberle B, et al. [Intraoperative blood requirements and allogeneic blood transfusion in cardioanesthesia. Data analysis of 7729 patients in 12 cardiac surgical clinics]. Anaesthesist.1999; 48(12):876–83. German.
- Curley GF, Shehata N, Mazer CD, Hare GM, Friedrich JO. Transfusion triggers for guiding RBC transfusion for cardiovascular surgery: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 2014;42(12):2611–24. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000548
- Cote C, MacLeod JB, Yip AM, Ouzounian M, Brown CD, Forgie R, et al. Variation in transfusion rates within a single institution: exploring the effect of differing practice patterns on the likelihood of blood product transfusion in patients undergoing cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149:297–302. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.09.004
- Kozek-Langenecker SA, Ahmed AB, Afshari A, Albaladejo P, Aldecoa C, Barauskas G, et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology: first update 2016. Eur J Anaesthesiol. 2017;34:332–95. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000630
- Shander A, Ferraris VA. More or less? The Goldilocks Principle as it applies to red cell transfusions. British Journal of Anaesthesia. 2017; 118(6):816–9. https://doi.org/10.1093/bja/aex135.
- Lazorishinetz V., Popov V., Gumenyuk B., Dyachenko V. [Bloodsaving technology in surgery of mitral heart defects]. Cardiology in Belarus. 2016;8(3):21–5. Russian.
