Питання тактики хірургічного лікування первинних пухлин серця
Анотація
У структурі серцевих новоутворень міксоми сягають 80–90 % доброякісних пухлин серця. Частота діагностики первинних пухлин серця, з яких понад 80 % є морфологічно доброякісними пухлинами, становить від 0,09 до 1,9 % від загальної кількості госпіталізованих хворих.
Мета дослідження. Визначити важливі питання діагностики й тактики хірургічного лікування первинних пухлин серця.
Матеріали та методи. У ДУ «НІССХ імені М. М. Амосова НАМН України» за період з 1.01.1969 по 1.01.2019 рік, 962 пацієнтів було прооперовано з приводу первинних пухлин серця. Міксоми серця (МС) виявлені у 856 (89 %) хворих, з них у 752 (87,8 %) випадках – МС лівого передсердя. Міксоми правого передсердя визначалися в 77 (9 %) спостереженнях, МС у лівому і в правому шлуночках – по 8 (0,9 %) випадків відповідно. Мультицентричне збільшення пухлини з поширенням на дві або три камери серця було виявлено в 11 (1,3 %) хворих. Вік хворих із МС становив від 3 до 78 років (у середньому 47,5 ± 3,4 року), з них 621 (72,6 %) пацієнт у віці від 31 до 60 років. Неміксомні доброякісні пухлини спостерігалися в 37 (3,9 %), злоякісні – у 67 (7 %) випадках.
Результати. До III і IV функціональних класів (ФК) за класифікацією NYHA були віднесені 311 (36,3 %) і 73 (8,5 %) пацієнти відповідно, які в цих групах часто потребували невідкладного хірургічного лікування. Шпитальна летальність за останні 19 років становила 0 % при хірургічному лікуванні МС, тобто 493 операцій виконано без летальних наслідків.
Висновки. Прийнята тактика невідкладної діагностики та хірургічного втручання забезпечує ефективність лікування МС, що підтверджується даними віддалених результатів: в I ФК за NYHA перебували 574 (78,3 %) пацієнти, у II ФК – 108 (14,8 %) пацієнтів відповідно; виживаність пацієнтів у терміни до 20 років досягла 79,8 %.
Посилання
- Mkalaluh S, Szczechowicz M, Torabi S, Schmack B, Sabashnikov A, Dib B, et al. Surgical Treatment of Cardiac Tumors: Insights from an 18-Year Single-Center Analysis. Med Sci Monit. 2017;23:6201–9. https://doi.org/10.12659/msm.905451
- Vitovskiy R, Isaienko V, Pishchurin O, Onishchenko V, Martyshchenko I, Dyadyun D. The Tactics of Safe Removal of Heart Myxomas; The Experience of 796 Operations. E - Journal of Cardiovascular Medicine. 2018;6(2): 42–5.https://doi.org/10.15511/ejcm.18.00242
- Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S. Cardiac tumors—diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int. 2014 Mar;111(12):205–11. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0205
- Habertheuer A, Laufer G, Wiedemann D, Andreas M, Ehrlich M, Rath C, et al. Primary cardiac tumors on the verge of oblivion: a European experience over 15 years. J Cardiothorac Surg. 2015;10:56. https://doi.org/10.1186/s13019-015-0255-4
- Isogai T, Yasunaga H, Matsui H, Tanaka H, Hisagi M, Fushimi K. Factors affecting in-hospital mortality and likelihood of undergoing surgical resection in patients with primary cardiac tumors. J Cardiol. 2017 Jan;69(1):287–92. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2016.05.008
