Віддалені результати черезшкірного коронарного втручання на стовбурі лівої коронарної артерії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця
Анотація
Стентування стовбура лівої коронарної артерії (ЛКА) на сучасному етапі є альтернативою аортокоронарному шунтуванню в пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС), проте віддалені результати досі є недостатньо вивченими.
Мета роботи – дослідити віддалені результати черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) у пацієнтів з ураженням стовбура лівої коронарної артерії (СЛКА).
Матеріали та методи. У дослідження було включено 27 пацієнтів з ІХС, яким було проведено ЧКВ на СЛКА. Усім пацієнтам розраховано ризик за шкалою SYNTAX Score та SYNTAX Score ІІ. За результатами розрахунку пацієнтів було поділено на 3 групи: до групи низького ризику (SYNTAX Score = 0–22 бали) увійшло 16 (59,3 %) пацієнтів, до групи середнього ризику (SYNTAX Score = 23–32 бали) – 8 (29,6 %) хворих, до групи високого ризику (SYNTAX Score > 32 бали) – 3 (11,1 %) пацієнтів.
Результати. Частота великих несприятливих серцево-судинних подій протягом середнього терміну катамнестичного спостереження 30,9 місяця становила 11,1 %, тоді як у 89,9 % хворих безпосередні і віддалені результати процедури були добрими. Належність пацієнта до однієї з груп ризику за шкалою SYNTAX Score впливала на віддалені результати ЧКВ на СЛКА.
Висновки. При ураженні СЛКА стентування можна провести з добрими віддаленими результатами у 89,9 % випадків. Головним критерієм відбору пацієнтів для ЧКВ на СЛКА є дані розрахунку ризику за шкалою SYNTAX Score з урахуванням рішення «серцевої команди».
Посилання
- Ragosta M, Dee S, Sarembock IJ, Lipson LC, Gimple LW, Powers ER. Prevalence of unfavorable angiographic characteristics for percutaneous intervention in patients with unprotected left main coronary artery disease. Catheter Cardiovasc Interv. 2006 Sep;68(3):357–62. https://doi.org/10.1002/ccd.20709
- Taggart DP, Kaul S, Boden WE, Ferguson TB Jr, Guyton RA, Mack MJ, et al. Revascularization for unprotected left main stem coronary artery stenosis stenting or surgery. J Am Coll Cardiol. 2008 Mar 4;51(9):885–92. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.09.067
- Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med. 2009 Mar 5;360(10):961–72. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804626
- Higami H, Toyofuku M, Morimoto T, Ohya M, Fuku Y, Yamaji K, et al. Acute Coronary Syndrome With Unprotected Left Main Coronary Artery Culprit – An Observation From the AOI-LMCA Registry. Circ J. 2018 Dec 25;83(1):198–208. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-18-0896
- Sadowski M, Gutkowski W, Raczynski G, Janion-Sadowska A, Gierlotka M, Polonski L. Acute myocardial infarction due to left main coronary artery disease in men and women: does ST-segment elevation matter? Arch Med Sci. 2015 Dec 10;11(6):1197–204. https://doi.org/10.5114/aoms.2015.56345
- Taylor HA, Deumite NJ, Chaitman BR, Davis KB, Killip T, Rogers WJ. Asymptomatic left main coronary artery disease in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. Circulation. 1989 Jun;79(6):1171–9. https://doi.org/10.1161/01.cir.79.6.1171
- Cohen MV, Gorlin R. Main left coronary artery disease. Clinical experience from 1964-1974. Circulation. 1975 Aug;52(2):275–85. https://doi.org/10.1161/01.cir.52.2.275
- Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P, Fisher LD, Takaro T, Kennedy JW, et al. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. Lancet. 1994 Aug 27;344(8922):563–70. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(94)91963-1
- Wykrzykowska JJ, Garg S, Girasis C, de Vries T, Morel MA, van Es GA, et al. Value of the SYNTAX score for risk assessment in the all-comers population of the randomized multicenter LEADERS (Limus Eluted from A Durable versus ERodable Stent coating) trial. J Am Coll Cardiol. 2010 Jul 20;56(4):272–7. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.03.044
- Campos CM, Garcia-Garcia HM, van Klaveren D, Ishibashi Y, Cho YK, Valgimigli M, et al. Validity of SYNTAX score II for risk stratification of percutaneous coronary interventions: A patient-level pooled analysis of 5,433 patients enrolled in contemporary coronary stent trials. Int J Cardiol. 2015;187:111–5. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.03.248
- Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87–165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394
- Park DW, Ahn JM, Park SJ, Taggart DP. Percutaneous coronary intervention in left main disease: SYNTAX, PRECOMBAT, EXCEL and NOBLE-combined cardiology and cardiac surgery perspective. Ann Cardiothorac Surg. 2018 Jul;7(4):521–6. https://doi.org/10.21037/acs.2018.04.04
- Stone GW, Sabik JF, Serruys PW, Simonton CA, Genereux P, Puskas J, et al. Everolimus-Eluting Stents or Bypass Surgery for Left Main Coronary Artery Disease. N Engl J Med 2016;375:2223–35. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1610227
- Makikallio T, Holm NR, Lindsay M, Spence MS, Erglis A, Menown IB, et al. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE): a prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2016 Dec 3;388(10061):2743–52. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32052-9
