Зміни гемодинаміки при використанні різних інфузійних розчинів під час коронарного шунтування на працюючому серці
Анотація
Вивчено зміни гемодинаміки під час коронарного шунтування на працюючому серці. Наведено порівняльний аналіз застосування колоїдних і кристалоїдних розчинів на етапах формування дистального анастомозу під час коронарного шунтування на працюючому серці. У дослідження було включено 80 пацієнтів, оперованих у Національному інституті хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова з приводу ішемічної хвороби серця, яким було виконано коронарне шунтування на працюючому серці. У групу дослідження було включено 40 пацієнтів, яким у програмі інфузійної терапії інтраопераційного періоду застосовували розчин гідроксиетилкрохмалю 130/0,4 або 4% розчин желатину. Групу порівняння склали 40 пацієнтів, яким в інтраопераційному періоді були застосовані виключно кристалоїдні розчини. Аналізували зміни серцевого індексу, артеріального тиску, тиску в легеневій артерії, центрального венозного тиску, результати загального і біохімічного аналізу крові, електролітний, кислотно-основний і газовий склад крові. Отримані результати продемонстрували, що при застосуванні колоїдних розчинів показники центральної гемодинаміки на етапі формування дистального анастомозу (серцевого індексу, артеріального тиску, тиску в легеневій артерії та центрального венозного тиску) були достовірно вищими, ніж при застосовуванні кристалоїдних розчинів. Проте зниження показників центральної гемодинаміки у пацієнтів, у яких були застосовані кристалоїдні розчини, не були критичними і дозволяли виконувати коронарне шунтування на працюючому серці в усіх пацієнтів без залучення штучного кровообігу.
Посилання
2. Wang Y, Shi X, Du R, Chen Y, Zhang Q. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting in patients with diabetes: a meta-analysis. Acta Diabetol. 2017 Mar;54(3):283–292.
3. Struck R, Wittmann M, Mu #ller S, Meybohm P, Mьller A, Bagci S. Effect of Remote Ischemic Preconditioning on Intestinal Ischemia-Reperfusion Injury in Adults Undergoing On-Pump CABG Surgery: A Randomized Controlled Pilot Trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018 Jun;32(3):1243 -1247.
4. Vettath MP, Ravisankar M, Kopjar T, Kannan AV, Gangadharan N. Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Improves Early Clinical Outcomes Including Operative Mortality. Heart Surg Forum. 2018 May 11;21(3):E151–E157.
5. Dekker AL, Geskes GG, Cramers AA, Dassen WR, Maessen JG, Prenger KB, van der Veen FH. Right ventricular support for off-pump coronary artery bypass grafting studied with bi-ventricular pressure--volume loops in sheep. Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Feb;19(2):179–84.
6. Atasever B, Boer C, Speekenbrink R, Seyffert J, Goedhart P, de Mol B, Ince C. Cardiac displacement during off-pump coronary artery bypass grafting surgery: effect on sublingual microcirculation and cerebral oxygenation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011 Dec;13(6):573–7.
7. Zaar M, Lauritzen B, Secher NH, et al. Initial administration of hydroxyethyl starch vs. lactated Ringer after liver trauma in the pig. Br J Anaesth. 2009; 102:221–226.
8. Kelleher MC, Buggy DJ. Pendulum swings again: crystalloid or colloid fluid therapy? Br J Anaesth. 2014;113:335–337.
