Застосування технологій кровозбереження при хірургічному лікуванні аортальних вад серця в умовах штучного кровообігу
Анотація
Альтернативою стандартному застосуванню препаратів донорської крові під час операцій протезування аортального клапана в умовах штучного кровообігу була запропонована кровозберігаюча технологія як метод уникнення різних ускладнень у періопераційному періоді. У відділенні хірургії набутих вад серця НІССХ імені М. М. Амосова з 01.01.2011 по 01.01.2019 р. виконано ізольоване протезування аортального клапана у 680 пацієнтів, з яких у 452 пацієнтів не використовували компоненти донорської крові під час оперативного втручання. Описана методика проведення анестезіологічних та інфузійно-перфузійних заходів при протезуванні аортального клапана в умовах штучного кровообігу.
Час перебування в хірургічному стаціонарі становив 9,2 ± 1,1 доби. Застосування методики кровозбереження дозволило отримати хороший клінічний ефект без трансфузійних ускладнень у періопераційному періоді, що сприяло зменшенню часу перебування на штучній вентиляції легень – з 11,4 ± 4,8 години до 7,1 ± 3,9 години. Знизилась також і кількість післяопераційних інфекційних ускладнень в основній групі відносно групи порівняння з 2,9 % (n = 13/452) до 7,5 % (n = 17/228) та час перебування у відділенні інтенсивної терапії з 87,2 ± 24,6 до 64,7 ± 16,8 години.
Посилання
- Gumeniuk BM. [Identification of infectious disease markers transmitted through the blood of donors and patients of a cardiosurgical hospital]. Shchorichnyk naukovyh prats Asotsiatsii sersevo-sudynnyh khirurhiv Ukrainy. 2012;20:122–5. Ukrainian.
- Dietrich W, Lu#th JU, Kormann J, Wick S, Kaiser W, Eberle B, et al. [Intraoperative blood requirements and allo-geneic blood transfusion in cardioanesthesia. Data analysis of 7729 patients in 12 cardiac surgical clinics]. Anaesthesist. 1999;48(12):876–83. German. PMID: 10672351. https://doi.org/10.1007/s001010050801
- Zhyrbut EB, Shestakov EA. [Blood Transfusion Rules and Audit: guidelines]. Shevchenko YuL, editor. Moscow; 2010. Russian.
- Jin R, Zelinka ES, McDonald J, Byrnes T, Grunkemeier GL, Brevig J; Providence Health & Services Cardiovascular Disease Study Group. Effect of hospital culture on blood transfusion in cardiac procedures. Ann Thorac Surg. 2013 Apr;95(4):1269–74. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.08.008
- Curley GF, Shehata N, Mazer CD, Hare GM, Friedrich JO. Transfusion triggers for guiding RBC transfusion for cardiovascular surgery: a systematic review and meta-analysis. Crit. care Med. 2014 Dec;42(12):2611–24. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000548
- . Lazoryshynets VV, Popov VV, Gumenyuk BM, Diachenko VL. [Bloodsaving technology in surgery of mitral heart defects]. Kardiologiya v Belarusi. 2016;8(3):21–5. Russian.
- Lewis CE, Hiratzka LF, Woods SE, Hendy MP, Engel AM. Autologous Blood Transfusion in Elective Cardiac Valve Operations. J Card Surg. 2005 Nov-Dec;20(6):513–8. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2005.00137.x
- Society of Thoracic Surgeons Blood Conservation Guideline Task Force, Ferraris VA, Ferraris SP, Saha SP, Hessel EA 2nd, Haan CK, et al. Perioperative blood transfusion and blood conservation in cardiac surgery: the Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists clinical practice guideline. Ann Thorac Surg. 2007 May;83(5 Suppl):S27–86. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2007.02.099
