Алгоритм прийняття рішень під час коронарного шунтування на працюючому серці

Анотація

Вивчені зміни гемодинаміки, які виникають на етапах коронарного шунтування (КШ) на працюючому серці. На основі змін серцевого індексу (СІ), тиску в легеневій артерії, артеріального тиску (АТ) та сатурації змішаної венозної крові, що виникали під час операції, розроблено алгоритм прийняття рішень, який дозволив оптимізувати анестезіологічне забезпечення у цієї категорії пацієнтів.

У дослідження включено 75 пацієнтів, оперованих у НІХТ імені О. О. Шалімова з приводу ішемічної хвороби серця (ІХС), яким було виконано КШ на працюючому серці. У групу дослідження увійшло 40 пацієнтів, у яких в інтраопераційному періоді застосовували оптимізований алгоритм прийняття рішень на основі комплексного аналізу факторів, що призводили до порушень гемодинаміки на етапах КШ. Групу порівняння становили 35 пацієнтів, у яких корекцію гемодинаміки проводили, переважно орієнтуючись на показники АТ. Отримані результати продемонстрували, що при застосуванні оптимізованого алгоритму прийняття рішень у разі гемодинамічних порушень зменшується потреба в симпатоміметичній та полемічній підтримці, скорочується час перебування у відділенні інтенсивної терапії та стаціонарі.