Діагностичні аспекти в хірургічному лікуванні подвійного відходження магістральних судин від правого шлуночка тетрадного типу (диференціальна діагностика)
Анотація
Подвійне відходження магістральних судин від правого шлуночка (ПВМС від ПШ) – це складна вроджена вада серця, яка є однією з вад із порушеннями розвитку вентрикулоартеріального зв’язку серця. Необхідно відзначити різноманітність клінічної картини у пацієнтів із різними варіантами цієї вади. Внаслідок «граничності» цієї вади клінічна картина може бути такою самою, як при великому ДМШП, тетраді Фалло або транспозиції магістральних судин. Розглядуваний нами тетрадний варіант ПВМС від ПШ за всіма анатомічними ознаками (за винятком відходження магістральних судин) подібний до «суміжної» з ним вади – тетради Фалло. Так, досі неясним є критерій визначення цієї вади, і «правило 50%» залишається необ’єктивною підставою для постановки діагнозу, особливо якщо це стосується тетрадного варіанту аномалії. У цьому дослідженні був проаналізований наш досвід у діагностиці даного варіанту подвійного відходження магістральних судин від правого шлуночка.
Метою дослідження було визначити найбільш показові диференціальні ознаки подвійного відходження магістральних судин від правого шлуночка тетрадного типу. Ретроспективно були проаналізовані дані 320 пацієнтів. З них 196 пацієнтів із ПВМС від ПШ тетрадного типу ввійшли до першої групи, а 124 пацієнтів із тетрадою Фалло склали другу порівняльну групу. У порівняльному аспекті представлено дані неінвазивних загальноклінічних методів дослідження, ехокардіографії та ангіокардіографії. Як показало дослідження, результати загальноклінічних методів дослідження мали описовий характер. Золотим стандартом для диференціальної діагностики слугує ехокардіографічне дослідження, яке при застосуванні оригінальної методики показало високу вірогідність диференціальної діагностики ПВМС від ПШ тетрадного типу.
Посилання
2. Kirklin JW, Barratt- Boyes BG . Double -Outlet Right ven-tricle In: Kirklin JW, Barratt-Boyes BG, eds Cardiac Sur-gery 3nd edition New York: Churchill Livingstone, 2013.
3. Henry L. Walters III, MD, Constantine Mavroudis, MD, Christo I. Tchervenkov, MD, Jeffrey P. Jacobs, MD, Franёcois Lacour-Gayet, MD, and Marshall L. Jacobs, MD Congenital Heart Surgery Nomenclature and Data-base Project: Double Outlet Right Ventricle. Ann Thorac Surg 2000;69: S249-63.
4. Henry L. Walters III. Conuses and discontinuities: To be or not to be in double-outlet right ventricle The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Vol. 154, Issue 2, p605-606, April 13, 2017.
5. Ameneh Ebadi, Ameneh Ebadi, Diane E. Spicer, Carl L. Backer, MD, F. Jay Fricker, MD, Robert H. Anderson, MD Double-outlet right ventricle revisited. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. August 2017. Volume 154, Issue 2, Pages 598-604.
6. Veronica Spadotto, Carla Frescura, Siew Yen Ho, Gaetano Thiene. The concept of double inlet-double outlet right ventricle: a distinct congenital heart disease. Cardiovascular pathology.January–February, 2017 Volume 26, Pages 39-44.
7. Olivier Villemain, MD, Emre Belli, MD, Magalie Ladou-ceur, MD, Lucile Houyel, MD, Zakaria Jalal, MD, Virginie Lambert, MD, PhD, Mohamed Ly, MD, Pascal Vouhй, MD, PhD, Damien Bonnet, MD, PhD Impact of anatomic characteristics and initial biventricular surgical strategy on outcomes in various forms of double-outlet right ventricle. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Sep-tember 2016Volume 152, Issue 3, Pages 698-706.e3.
8. Griffin ML, Sullivan ID, Anderson RH, Macartney FJ. Doubly committed subarterial ventricular septal defect: new morphological criteria with echocardiographic and angio-cardiographic correlation. Br Heart J 1988 Apr;59(4):474-9.
9. Hara Y, Ashida Y, Okada M, Kuroda H, Araki T, Mori T. Successful repair of double-outlet right ventricle (SDL) with doubly committed ventricular septal defect and pul-monary stenosis using Rastelli’s procedure. Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1988 Apr;36(4):569-73.
10. Vargas FJ, Kreutzer GO, Pedrini M, Capelli H, Rodriguez Coronel A. Tetralogy of Fallot with subarterial ventricular septal defect. Diagnostic and surgical considerations. J Thorac Cardiovasc Surg 1986 Nov;92(5):908-12.
11. Mauran P, Breviere GM, Rey C, Friedli B, Dupuis C. Obstructions to pulmonary ejection and restrictive in-terventricular septal defects. Arch Mal Coeur Vaiss 1988 May;81(5):649-53.
12. Shoujun Li, MD, Kai Ma, MD, PhD, Shengshou Hu, MD, Zhongdong Hua, MD, Keming Yang, MD, Jun Yan, MD, Qiuming Chen, MD, PhD Surgical outcomes of 380 patients with double outlet right ventricle who underwent biventricular repair The Journal of Thoracic and Cardio-vascular Surgery. September 2014Volume 148, Issue 3, Pag-es 817-824.
13. Anderson RH, Ho SY, Wilcox BR. The surgical anatomy of ventricular septal defect part IV: double outlet ventricle. J Card Surg 1996 Jan-Feb;11(1):2-11.
14. Gordillo, L, Faye-Petersen, O, de la Cruz, MV et al, Coro-nary arterial patterns in double-outlet right ventricle. Am J Cardiol. 1993;71:1108-1110.
15. Lecompte Y,Batisse A, DiCarlo D, Double-outlet right ven-tricle: a surgical synthesis. Adv Card Surg 1993;4:109-36.
16. Meriem Mostefa-Kara MD, DamienBonnet MD, PhD, Emre Belli MD, Elie Fadel MD, Ph, Lucile Houyel MD. Anatomy of the ventricular septal defect in outflow tract defects: Similarities and differences The Journal of Thorac-ic and Cardiovascular Surgery Volume 149, Issue 3, March 2015, Pages 682-688.e1.
