Досвід хірургічного лікування коарктації аорти з гіпоплазією дуги аорти у новонароджених та немовлят

Л. М. Прокопович; О. С. Головенко; Я. П. Труба; С. М. Бойко; В. В. Лазоришинець

Л. М. Прокопович ДУ “Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН” (Київ)
О. С. Головенко ДУ “Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН” (Київ)
Я. П. Труба ДУ “Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН” (Київ)
С. М. Бойко ДУ “Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН” (Київ)
В. В. Лазоришинець ДУ “Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН” (Київ)

Ключові слова: коарктація аорти, гіпоплазія дуги аорти, антеградна церебральна перфузія, вроджені вади серця

Анотація

В роботі представлено досвід безпосередніх результатів реконструкції дуги аорти у новонароджених та немовлят з коарктацією аорти (КоА), що поєднана з гіпоплазією дуги. З січня 2011 року по грудень 2015 року в НІССХ ім. М.М. Амосова НАМН послідовно було прооперовано 46 дітей з КА в поєднанні з гіпоплазією дуги. Для усунення гіпоплазії дуги аорти нами було застосовано дві методики: у випадку, коли КоА поєднувалася з гіпоплазією сегментів А та В дуги аорти, і за відсутності супутніх вроджених вад серця (ВВС) корекцію виконували за допомогою лівобічної задньобокової таракотомії за стандартною методикою, що дозволяє усунути КоА та адекватно розширити гіпоплазовані сегменти; у випадках гіпоплазії всіх сегментів дуги аорти та наявності супутніх ВВС надавали перевагу серединному доступу з використанням штучного кровообігу (ШК), антеградної церебральної перфузії та одномоментному усуненню супутніх ВВС.

Посилання

1. Stark J. F., M. R. de Leval, V. T. Tsang. Surgery for confenital heart defects. – Third edition, 2006. – P. 285–299.

2. Cruz E. Pediatric and congenital Cardiology, cardiac surgery and intensive care / E. Cruz ., D. Ivy , J. Jaggers. – Springer –Verlag London, 2014. – 3572 p.

3. Wypig D., Nowak C., Colberg C. et al. Extended resection and end-to-end anastomosis for aortic coatctation in infants: results of a tailored surgical approach // Ann Thorac Surg. – 2005. – Vol. 80. – P. 1453–1459.

4. Constantine Mavroudis. Pediatric cardiac surgery / Constantine Mavroudis, Carl L. Backer // Third edition. – 2003. – P. 185–207.

5. Mortality vs Procedure Online Reports [Електронний ресурс]. – 2016. – Режим доступу до ресурсу: http://echsacongenitaldb.org/online_reports.

6. Waldhausen F., Nahrwold P. Repair of the coarctation of the aorta with a subclavian flat // A. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1966. – Vol. 41. – P. 425–432.

7. Ascending Sliding Arch Aortoplasty: A Novel Technique for Rep air Arch Hypoplasia / E. D. McKenzie [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2011. – Vol. 91 (3). – P. 805–810.

8. Ungerleider R., Pasquali S. et al. Contemporary patterns of surgery and outcomes for aortic coarctation: an analysis of the society of thoracic surgeons congenital heart surgery database // T. Thorac Cardiovasc Surg. – 2013. – Vol. 1, № 145. – P. 1–20.

9. Moulaert A., Bruins C., Oppenheimer-Dekker A. Anomalies of the aortic arch and ventricular septal defect // Circulation. – 1976. – Vol. 53. – P. 1001–1015.

10. Stark J. Surgery for congenital heart defects / J. Stark, M. Leval, V. Tsang. – 3rd ed. – John Wiley and sons, 2006. – 766 p.

11. Smith Maia M., Cortes T., Parga J. et al. Evolutional aspects of children and adolescents with surgically corrected aortic coarctation: clinical, echocardiographic and magnetic reconance image analysis of 113 patients // The J of Thorac and Cardiovasc Surg. – 2004. – Vol. 127, № 3. – P. 712–719.

12. Синельников Ю. С., Корнилов И. А. и др. Защита головного мозга при реконструкции дуги аорты у новородженных // Патология кровообращения и кар-диохирургия. – 2013. – № 3. – С. 4–7.

13. Mossad E., Machado S., Apostolakis J. Bleeding following deep hypothermia and circulatoty arrest in children // Semin Cardiothorac Vasc Anesth. – 2007. – Vol. 11. – P. 34–36.