Досвід використання клапанних протезів малих розмірів у дорослих при вузькому кільці аортального клапана

О. А. Шаповалова; М. С. Була; О. Ю. Пукас; С. В. Варбанець; О. Д. Бабляк

О. А. Шаповалова ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії» (Київ)
М. С. Була ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії» (Київ)
О. Ю. Пукас ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії» (Київ)
С. В. Варбанець ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії» (Київ)
О. Д. Бабляк ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії» (Київ)

Ключові слова: протезування аортального клапана, вузьке кільце аортального клапана, ефективна площа отвору протеза, невідповідність протеза

Анотація

Із 339 виконаних протезувань аортального клапана було вибрано 28 послідовних випадків, у яких використовувалися клапанні протези розміром 18–20 мм. Вибір протеза здійснювався на основі показника ефективної площі отвору (ЕОА).

У 18 пацієнтів не було невідповідності протеза (iEOA ≥ 0,85 см2/м2), у десяти – була помірна невідповідність протеза (iEOA 0,84–0,65 см2/м2), вираженої невідповідності протеза (iEOA ≤ 0,65 см2/м2) не було. Найбільші значення максимальних градієнтів були виміряні у пацієнтів молодого віку. Більшість пацієнтів (n=19) відмічали добру якість життя, добру переносність фізичних навантажень, відсутність набряків, задишки.

Використання малих розмірів протезів аортального клапана, навіть при помірній невідповідності протеза, є допустимим і дозволяє досягти добрих гемодинамічних результатів у групи пацієнтів старшого віку.

Посилання

1. Kitamura T. Moderate Prosthesis-Patient Mismatch May Be Negligible in Elderly Patients Undergoing Conventional Aortic Valve Replacement for Aortic Stenosis / T. Kitamura, S. Torii, N. Hanayama, et al. // International Heart Journal. – 2013. – Vol. 54. – P. 11–14.

2. Pibarot P. Prosthetic heart valves: selection of the optimal prosthesis and long-term management / P. Pibarot, J. G. Dumesnil // Circulation. – 2009. – Vol. 119. – P. 1034–48.

3. Rahimtoola S. H. The problem of valve prosthesis-patient mismatch / Rahimtoola // Circulation. – 1978. – Vol. 24. – P. 5820–24.

4. Urso S. Moderate Patient-Prosthesis Mismatch Has No Independent Effect on 30-Day Mortality After Isolated Aortic Valve Replacement / S. Urso, R. Sadaba, T. Monleon-Getino, G. Aldamiz-Echevarriaa // Revista Espanola de Cardiologia. – 2010. – Vol. 63. – P. 409–14.

5. Wauthy P. Aortic Valve Stenosis - Current View on Diagnostics and Treatment [Електронний ресурс] / P. Wauthy, S. G. Malekzadeh-Milani // InTech. – 2011. – Режим доступу до ресурсу: http://www.intechopen.com/books/aortic-valve-stenosiscurrent-view-on-diagnostics-and-treatment/patient-prosthesis-mismatch-after-aortic-valve-replacement

6. Zoghbi W. A. Recommendations for evaluation of prosthetic valves with echocardiography and Doppler ultrasound: a report From the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Task Force on Prosthetic Valves / W. A. Zoghbi, J. B. Chambers, J. G. Dumesnil // Journal of the American Society of Echocardiography. – 2009. – Vol. 22. – P. 975–1014.