Протиріччя в методиках радіочастотної катетерної деструкції фібриляції передсердь

  • А. В. Доронін Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика (Київ)
  • М. С. Мешкова ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України» (Київ)
  • Є. Ю. Марушко ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України» (Київ)
Ключові слова: фібриляція передсердь, катетерна деструкція, ефективність, ускладнення

Анотація

Наразі відсутня єдина методика радіочастотного ка-тетерного лікування фібриляції передсердь (ФП). Ми ви-рішили проаналізувати основні методики радіочастотної катетерної деструкції ФП, що застосовуються в даний час.

У роботі проаналізовані як дані літератури, так і власні результати.

Багатьма авторами визнається, що при пароксизмальній формі ФП достатньо зробити електричну ізоляцію легеневих вен, а при непароксизмальній ФП застосовують покрокову методику: додатково виконують фрагментацію передсердь і модифікацію субстрату аритмії. Однак з’явилися роботи, які показують доцільність застосування покрокової методики при пароксизмальній ФП і відсутність ефекту при її застосуванні у пацієнтів з непароксизмальною ФП. Незважаючи на значний прогрес обладнання, накопичення досвіду, ефективність катетерного лікування ФП не підвищується. Вважається, що електроди з функцією охолодження зменшують ризик ускладнень, а у 430 послідовних пацієнтів, які отримали катетерне лікування ФП в нашому Центрі, не було жодного ускладнення, яке можна було б пов’язати з використанням нами деструкційних електродів без функції охолодження.

У радіочастотному катетерному лікуванні ФП існує ще безліч невирішених питань. Застосовувана нами методика є досить ефективною, безпечною та економічно обґрунтованою.

Посилання

1. Pulmonary venous isolation versus additional substratemodification as treatment for paroxysmal atrial fibrillation / Gavin A. R., Singleton C. B., Bowyer J. et al. // J Interv Card Electrophysiol. – 2012. – Vol. 33. – P. 101–107.

2. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation / Calkins H., Kuck K. H., Cappato R., et al. // Europace. – 2012. – Vol. 14. – P. 528–606.

3. Catheter ablation of longstanding persistent atrial fibrillation: Let sleeping dogs lie / Sairaku A., Nakano Y., Kihara Y. // International Journal of Cardiology. – 2015. – Vol. 181. – P. 104–105.

4. Predictors and Characteristics of Multiple (More Than 2) Catheter Ablation Procedures for Atrial Fibrillation / Lo L. W., Lin Y. J., Chang S. L. et al. // J Cardiovasc Electrophysiol. – 2015. – Vol. 10. – P. 1048–56.

5. Ghosh J. M. The Full Circle: Back into the Pulmonary Veins: A New Possibility in AF Ablation? / Ghosh J. M., MCGuire M. A. // J Cardiovasc Electrophysiol. – 2015. – Vol. 26. – P. 1007–1008.

6. Stepwise ablation approach versus pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: Randomized controlled trial / Faustino M., Pizzi C., Agricola T. // Heart Rhythm. – 2015. – Vol. 12 (9). – P. 1907–15.

7. Importance of non-pulmonary vein triggers ablation to achieve long-term freedom from paroxysmal atrial fibrillation in patients with low ejection fraction / Natale A., Zhao Y., Di Biase L. // Heart Rhythm. – 2016. – Vol. 1. – P. 141–9.

8. Approaches to Catheter Ablation for Persistent Atrial Fibrillation / Verma A., Jiang C. Y., Betts T. R., et al. // N Engl J Med. – 2015. – Vol. 372. – P. 1812–22.

9. Pulmonary Vein Isolation Versus Defragmentation: The CHASE-AF Clinical Trial / Vogler J., Willems S., Sultan A. et al. // J Am Coll Cardiol. – 2015. – Vol. 66 (24). – P. 2742–2752.

10. Biatrial linear ablation in sustained nonpermanent AF: Results of the substrate modification with ablation and antiarrhythmic drugs in nonpermanent atrial fibrillation (SMAN-PAF) trial / Wynn G. J., Panikker S., Morgan M. et al. // Heart Rhythm. – 2016. – Vol. 13. – P. 399–406.

11. Latchamsetty R. Catheter Ablation of Atrial Fibrillation / Latchamsetty R., Morady F. // Heart Failure Clin. – 2016. – Vol. 12 (2). – P. 223–233.

12. Dass M. et al. Pulmonary vein Re-isolation as a routine strategy // UK, Cardiostim, 2016.
Опубліковано
2016-12-02
Як цитувати
Доронін, А. В., Мешкова, М. С., & Марушко, Є. Ю. (2016). Протиріччя в методиках радіочастотної катетерної деструкції фібриляції передсердь. Український журнал серцево-судинної хірургії, (3 (26), 97-99. вилучено із https://cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/213
Розділ
ПОРУШЕННЯ РИТМУ СЕРЦЯ