Протиріччя в методиках радіочастотної катетерної деструкції фібриляції передсердь
Анотація
Наразі відсутня єдина методика радіочастотного ка-тетерного лікування фібриляції передсердь (ФП). Ми ви-рішили проаналізувати основні методики радіочастотної катетерної деструкції ФП, що застосовуються в даний час.
У роботі проаналізовані як дані літератури, так і власні результати.
Багатьма авторами визнається, що при пароксизмальній формі ФП достатньо зробити електричну ізоляцію легеневих вен, а при непароксизмальній ФП застосовують покрокову методику: додатково виконують фрагментацію передсердь і модифікацію субстрату аритмії. Однак з’явилися роботи, які показують доцільність застосування покрокової методики при пароксизмальній ФП і відсутність ефекту при її застосуванні у пацієнтів з непароксизмальною ФП. Незважаючи на значний прогрес обладнання, накопичення досвіду, ефективність катетерного лікування ФП не підвищується. Вважається, що електроди з функцією охолодження зменшують ризик ускладнень, а у 430 послідовних пацієнтів, які отримали катетерне лікування ФП в нашому Центрі, не було жодного ускладнення, яке можна було б пов’язати з використанням нами деструкційних електродів без функції охолодження.
У радіочастотному катетерному лікуванні ФП існує ще безліч невирішених питань. Застосовувана нами методика є досить ефективною, безпечною та економічно обґрунтованою.
Посилання
2. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation / Calkins H., Kuck K. H., Cappato R., et al. // Europace. – 2012. – Vol. 14. – P. 528–606.
3. Catheter ablation of longstanding persistent atrial fibrillation: Let sleeping dogs lie / Sairaku A., Nakano Y., Kihara Y. // International Journal of Cardiology. – 2015. – Vol. 181. – P. 104–105.
4. Predictors and Characteristics of Multiple (More Than 2) Catheter Ablation Procedures for Atrial Fibrillation / Lo L. W., Lin Y. J., Chang S. L. et al. // J Cardiovasc Electrophysiol. – 2015. – Vol. 10. – P. 1048–56.
5. Ghosh J. M. The Full Circle: Back into the Pulmonary Veins: A New Possibility in AF Ablation? / Ghosh J. M., MCGuire M. A. // J Cardiovasc Electrophysiol. – 2015. – Vol. 26. – P. 1007–1008.
6. Stepwise ablation approach versus pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: Randomized controlled trial / Faustino M., Pizzi C., Agricola T. // Heart Rhythm. – 2015. – Vol. 12 (9). – P. 1907–15.
7. Importance of non-pulmonary vein triggers ablation to achieve long-term freedom from paroxysmal atrial fibrillation in patients with low ejection fraction / Natale A., Zhao Y., Di Biase L. // Heart Rhythm. – 2016. – Vol. 1. – P. 141–9.
8. Approaches to Catheter Ablation for Persistent Atrial Fibrillation / Verma A., Jiang C. Y., Betts T. R., et al. // N Engl J Med. – 2015. – Vol. 372. – P. 1812–22.
9. Pulmonary Vein Isolation Versus Defragmentation: The CHASE-AF Clinical Trial / Vogler J., Willems S., Sultan A. et al. // J Am Coll Cardiol. – 2015. – Vol. 66 (24). – P. 2742–2752.
10. Biatrial linear ablation in sustained nonpermanent AF: Results of the substrate modification with ablation and antiarrhythmic drugs in nonpermanent atrial fibrillation (SMAN-PAF) trial / Wynn G. J., Panikker S., Morgan M. et al. // Heart Rhythm. – 2016. – Vol. 13. – P. 399–406.
11. Latchamsetty R. Catheter Ablation of Atrial Fibrillation / Latchamsetty R., Morady F. // Heart Failure Clin. – 2016. – Vol. 12 (2). – P. 223–233.
12. Dass M. et al. Pulmonary vein Re-isolation as a routine strategy // UK, Cardiostim, 2016.
