Кровозберігаюча технологія при хірургічному лікуванні мітральних вад в умовах штучного кровообігу
Анотація
Застосовування під час операцій протезування мітрального клапана з ШК компонентів донорської крові пов’язано з різноманітними можливими ускладненнями, що потребує пошуку альтернативних заходів для уникнення їх використання. У відділенні хірургії набутих вад серця НІССХ НАМН з 01.01.2006 до 01.01.2009 р. виконано ізольоване протезування мітрального клапана у 317 пацієнтів, у лікуванні яких на госпітальному етапі не використовувалися компоненти донорської крові. Описано методику проведення анестезіологічних і перфузіологічних заходів при протезуванні мітрального клапана з ШК, а також особливості ведення хворих у відділенні інтенсивної терапії. Госпітальна летальність склала 1,4%, час перебування у відділенні інтенсивної терапії – 54,2±4,7 год., час перебування в хірургічному стаціонарі – 7,9±0,7 доби. При виписці у цієї групи хворих спостерігалася помірна анемія. Впровадження описаної методики дозволило отримати добрий клінічний ефект без трансфузійних ускладнень на госпітальному етапі.
Посилання
2. Engoren M., Schwan T. A., Habib R. H., Neil C. V. The independent effect of anemia and transfusion on mortality after coronary bypass // Annals of Thoracic Surgery. – 2014. – Vol. 97. – P. 514–520.
3. Is postoperative blood loss, loss of blood? A pilot study in cardiac surgical patients / E. J. Fransen, D. S. de Jong, W. T. Hermens, J. G. Maessen // Perfusion. – 2001. – Vol. 16, № 4. – P. 301–308.
4. Williams M. І. et al. Preoperative hematocrit is a powerfull predictor of adverse outcomes in coronary surgery // Ann Thor. Surg. – 2013. – Vol. 96. – P. 1628–1634.
5. Handbook of Transfusion Medicine / Editor D B L McClelland. – London : TSO, 2007. – P. 15, 26–27, 31.
6. Heiss M. M. Immunosuppression and Transfusion / M. M. Heiss // TATM Journal. – 2000. – Vol. 3. – P. 26–31.
7. Engoren M. et al. Is transfusion associated with graft occlusion after cardiac operations? // Annals of Thoracic Surgery. – 2015. – Vol. 99. – P. 502–508.
8. Bhaskar B. et al. Impact of blood product transfusion on short and long-term survival after cardiac operations // Annals of Thoracic Surgery. – 2012. – Vol. 94. – P. 469–467.
9. Lewis C. E. et al. Autologous blood transfusion in elective cardiac valve operations // J. Card. Surg. – 2005. – Vol. 20. – P. 513–518.
10. Nydegger U. Transfusion dependency in cardiac surgery update 2006 / U. Nydegger // Swiss Med. Wkly. – 2006. – Vol. 136. – P. 781–788.
11. Spiess B. D. et al. Perioperative blood transfusion and blood conservation in cardiac surgery // Annals of Thoracic Surgery. – 2007. –Vol. 83. – P. 27–86.
