Аналіз ускладнень при проведенні рентген-ендоваскулярної реканалізації у хворих із хронічною оклюзією коронарних артерій
Анотація
Робота присвячена вивченню та аналізу ускладнень при проведенні рентген-ендоваскулярної реканалізації хронічної коронарної оклюзії (ХКО) у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. В обстеження увійшло 365 пацієнтів із ХКО, яким на базі рентген-ангіографічного відділення НІССХ імені М. М. Амосова НАМН України проводились діагностичні та лікувальні інтервенційні процедури з приводу даної патології. Середній вік пацієнтів становив 66,96±1,81 років, середня вага – 86,5±1,44 кг. Тривалість оклюзії відраховували від моменту перенесеного інфаркту міокарда (ІМ) в басейні інфарктпов’язаної коронарної артерії (КА). Тривалість оклюзії від 3 до 6 місяців відзначалася у 26,8% пацієнтів (98 хворих). Термін оклюзії від 6 до 12 місяців реєструвався у 37,5% пацієнтів (137 осіб). Загальну тривалість оклюзії від 1 року до 3 років мали 35,6% пацієнтів (130 хворих). В результаті виконаних досліджень було визначено, що найбільший відсоток ускладнень у досліджуваній групі припадав на ІМ (1,1% випадків). В основі розвитку даного ускладнення лежала неможливість ефективно реканалізувати оклюзовану КА і тривалість ангіографічної процедури. При цьому частота розвитку ІМ була порівнянна між процедурами, які мали 100% ангіографічний успіх, і процедурами, які не дозволили провести ефективну реканалізацію. Порівняно з успішними процедурами невдалі процедури мали значно вищі показники «великих» перипроцедуральних ускладнень. Найбільший відсоток «малих» ускладнень припадав на контраст-індуковану нефропатію (4,9%), незначні кровотечі (3,28%) і ускладнення з боку судинного доступу, що не потребували хірургічної корекції (1,1%).
Посилання
2. Brott B. C. The safety and outcomes of chronic total occlusion interventions / B. C. Brott // JACC Cardiovasc. Interv. – 2013. – Vol. 6, № 2. – Р. 137–138.
3. Angiographic success and procedural complications in patients undergoing retrograde percutaneous coronary chronic total occlusion interventions: a weighted meta-analysis of 3,482 patients from 26 studies / A. El Sabbagh, V. G. Patel, O. M. Jeroudi [et al.] // Int. J. Cardiol. – 2014. – Vol. 174, № 2. – Р. 243–248.
4. Angiographic success and procedural complications in patients undergoing percutaneous coronary chronic total occlusion interventions: a weighted meta-analysis of 18,061 patients from 65 studies / V. G. Patel, K. M. Brayton, A. Tamayo [et al.] // JACC Cardiovasc. Interv. – 2013. – Vol. 6, № 2. – Р. 128–136.
5. Clinical, angiographic, and procedural predictors of periprocedural complications during chronic total occlusion percutaneous coronary intervention / V. G. Patel, T. T. Michael, O. Mogabgab [et al.] // J. Invasive Cardiol. – 2014. – Vol. 26, № 3. – Р. 100–105.
6. Procedural and in-hospital outcomes after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions of coronary arteries 2002 to 2008: impact of novel guidewire techniques / S. Rathore, H. Matsuo, M. Terashima [et al.] // JACC Cardiovasc. Interv. – 2009. – Vol. 2, № 6. –Р. 489–497.
7. Frequency and outcomes of aortocoronary dissection during percutaneous coronary intervention of chronic total occlusions: a case series and systematic review of the literature / D. Shorrock, T. T. Michael, V. Patel [et al.] // Catheter Cardiovasc. Interv. – 2014. – Vol. 84, № 4. – Р. 670–675.
8. Frequency, treatment, and consequences of device loss and entrapment in contemporary percutaneous coronary interventions / J. M. Iturbe, A. R. Abdel-Karim, A. Papayannis [et al.] // J. Invasive Cardiol. – 2012. – Vol. 24, № 5. – Р. 215–221.
9. Long-term outcome of percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions / R. Mehran, B. E. Claessen, C Godino [et al.] // JACC Cardiovasc. Interv. – 2011. – Vol. 4, № 9. – Р. 952–961.
10. A percutaneous treatment algorithm for crossing coronary chronic total occlusions / E. S. Brilakis, J. A. Grantham, S. Rinfret [et al.] // JACC Cardiovasc. Interv. – 2012. – Vol. 5, № 4. – Р. 367–379.
