Антибіотикорезистентність у сучасних реаліях кардіохірургічних втручань
Анотація
На сьогодні спостерігається зростання резистентності мікроорганізмів до сучасних антибактеріальних засобів. Значне збільшення ролі нозокоміальних факторів у процесі первинного інфікування хворих має негативний влив на результати кардіохірургічних втручань.
Матеріали та методи. Основу дослідження становлять клінічні дані 2992 пацієнтів, які пройшли обстеження та лікування в ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН» з 01.01.2004 по 01.12.2015 рр. Основними нозологічними формами були інфекційний ендокардит – 2603 (87,0%) хворих, сепсис – 132 (4,4%) хворих та бактеріємія – 257 (8,6%) хворих.
Результати та обговорення. Частота ідентифікації збудника за досліджуваний період становила 1497 (50,03%) випадків. Грампозитивна мікрофлора виявлена в 1001 (66,9%) випадку, грамнегативні збудники зареєстровані в 359 (24,0%) випадках. Частка грибкової флори склала 137 (9,1%) випадків. Для антибіотиків резерву (ванкоміцин та лінезолід) резистентність ідентифікованих штамів сягала 64,3% та 34,2% випадків відповідно. На 2015 р. частка резистентних штамів до коломіцину та фосфоміцину сягала 65,3% та 44,0% відповідно. За досліджуваний період відмічаються випадки септичних захворювань, спричинених поєднанням збудників групи ESKAPE та грибкової мікрофлори, які супроводжуються важкими органними ураженнями.
Висновки. Для подолання антибіотикорезистентності нами запропоновано інтраопераційне використання загальної керованої гіпертермічної перфузії у хворих інфекційним ендокардитом; поєднання пасивної імунізації та комбінованої антибіотикотерапії; використання препаратів з «антикворумною» дією.
Посилання
2. Antibiotic resistance is the quintessential One Health issue / Robinson T. P., Bu D. P., Carrique-Mas J. et al. // Trans R Soc Trop Med Hyg. – 2016. – Vol. 110 (7). – P. 377–380. doi: 10.1093/trstmh/trw048
3. Sixsmith J., Doyle P., D’Eath M., Barry M. M. Health communication and its role in the prevention and control of communicable diseases in Europe – Current evidence, practice and future developments. Stockholm: ECDC; 2014.
4. O’Neill J. Tackling drug-resistant infections globally: Final report and recommendations. – The review on antimicrobial resistance; London : HM Government and the Wellcome Trust; 2016.
5. Antibiotic Resistance-The Need for Global Solutions / Laxminarayan R., Duse A., Wattal C. et al. // The Lancet Infectious Diseases. – 2013. – Vol. 13 (12). – P. 1057–98.
6. European Survey on Principles of Prudent Antibiotic Prescribing Teaching in Undergraduate Students / Pulcini C., Wencher F., Frimodt-Moller N. et al. // Clinical Microbiology and Infection. – 2014. – Vol. 21 (4). – P. 354–61.
7. Sneeringer S. 2014. The Economics of Sub-Therapeutic Antibiotic Use in U.S. Livestock Agriculture. Paper presented at the Antibiotic Resistance at the Animal-Human Interface Workshop, Princeton University, New Jersey, May 13.
