Особливості перебігу постінфарктних розривів міжшлуночкової перегородки
Анотація
Мета роботи – розробити тактику та стратегію хірургічного лікування ПІ РМШП з метою покращення результатів, скласти алгоритми залежно від ступеня тяжкості, наявності СН та часу після виникнення РМШП, вивчити показники внутрішньосерцевої гемодинаміки та обґрунтувати оптимальний строк втручання для усунення патології.
Матеріали та методи. Проаналізовано 65 випадків ПІ ГРМШП, які спостерігалися в НІССХ імені М. М. Амосова.
Висновки. ПІ РМШП виникають переважно впродовж першого тижня розвитку інфаркту міокарда. Мікроскопічне дослідження ураженого міокарда в зоні розриву МШП виявило коагуляційний некроз кардіоміоцитів з первинними проявами процесу організації. Формування молодої сполучної тканини розпочинається з другого тижня після виникнення ПІ РМШП. До кінця третього тижня спостерігаються вже широкі пласти сполучної тканини, які до кінця першого місяця формують навколо розриву рубці, що містять одиничні лімфогістіоцитарні інфільтрати. Відбуваються морфологічні зміни серця, серед яких: а) різні типи розривів МШП, б) ураження міокарда МШП та вільної стінки ЛШ та ПШ; в) атеросклероз коронарних артерій різного ступеня тяжкості; г) зміна геометрії порожнин серця. Хірургічний метод лікування необхідно застосовувати з урахуванням морфологічних змін серця. Метод хірургічного лікування є ефективним тільки за умови здійснення корекції всіх патологічних змін серця, що виникли в результаті ПІ РМШП.
Посилання
2. Which patients might be suitable for a septal occluder device closure of postinfarction ventricular septal rupture rather than immediate surgery? / Attia R., Blauth C. // Interact Cardiovasc Thorac Surg. – 2010 Nov. – Vol. 11 (5). – P. 626–9. doi: 10.1510/icvts.2010.233981. Epub 2010 Jul 9
3. Ventricular Septal Rupture After Acute Myocardial Infarction Ionut DonoIu, Dan-DomInIc Ionescu Hellenic // J Cardiol. – 2010. – Vol. 51. – P. 374–376.
4. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: a contemporary review / Brandon M. Jones, Samir R. Kapadia, Nicholas G. Smedira, Michael Robich // European Heart Journal. – 2014. – Vol. 35. – P. 2060–2068. doi:10.1093/eurheartj/ehu248
5. Repair of an Anterior Postinfarction Ventricular Septal Rupture by the Technique of Infarct Exclusion / John Alfred Carr, MD, Jonathan David Hoffberger, DO, Edward B. Savage, MD // Tuesday, October 6, 2009 ctsnet.org
6. Post-infarction ventricular septal defect: risk factors and early outcomes Pranas Pytisneringa Karvelyte gintaras KalinausKas Hellenic // J Cardiol. – 2015. – Vol. 56. – P. 66–71.
7. Long-term results after surgical treatment of postinfarction ventricular septal rupture / Takahashi H., Arif R., Almashhoor A., Ruhparwar A., Karck M., Kallenbach K. // Eur J Cardiothorac Surg. – 2015 Apr. – Vol. 47 (4). – P. 720–4. doi: 10.1093/ejcts/ezu248. Epub 2014 Jul 3.
8. Delayed ventricular septal rupture complicating acute inferior wall myocardial infarction / Jae Hyung Cho, Srinivasan Sattiraju, Sanjay Mehta et al. // BMC Research Notes. – 2013. – Vol. 6. – P. 124.
9. Outcome and survival analysis of surgical repair of post-infarction ventricular septal rupture / Philip Y. K. Pang, Yoong Kong Sin, Chong Hee Lim // Journal of Cardiothoracic Surgery. – 2013. – Vol. 8. – P. 44.
10. Short-term and long-term outcomes of postinfarction ventricular septal perforation / Noguchi K., Yamaguchi A., Naito K., Yuri K., Adachi H. // Gen Thorac Cardiovasc Surg. – 2012 May. – Vol. 60 (5). – P. 261–7. doi: 10.1007/ s11748-011-0882-1. Epub 2012 Mar 28.
11. What is the best timing of surgery in patients with post-infarct ventricular septal rupture? Niovi Papalexopoulou, Christopher P. Young and Rizwan Q. // Attia Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. – 2013. – Vol. 16. – P. 193–197.
12. Surgical Repair of Ventricular Septal Defect after Myocardial Infarction: Outcomes from the Society of Thoracic Surgeons National Database / George J. Arnaoutakis, MD1, Yue Zhao, PhD, Timothy J. George, MD // Ann Thorac Surg. – 2012 August. – Vol. 94 (2). – P. 436–444. doi:10.1016/j.athoracsur.2012.04.020.
