Комплексне оцінювання якості життя та адаптації до фізичного навантаження у дорослих пацієнтів після операції легеневого аутографта
Анотація
Пацієнти після операції легеневого аутографта (ОЛА) мають добрі показники в ранньому післяопераційному періоді, однак питання віддаленого післяопераційного періоду потребують додаткового вивчення.
Мета роботи – оцінити якість життя (ЯЖ) та фізичну працездатність (ФП) у дорослих після ОЛА.
Матеріали та методи. Із 01.01. по 31.12.2016 було обстежено 46 дорослих віком понад 18 років: гр. А (n=22) після ОЛА – гр. А1 n=8, 36% з NYHA I; гр. А2 n=14, 64% з NYHA IІ–ІІІ; гр. В n=24 здорових.
Результати та їх обговорення. В гр. А середній вік становив 21,6±0,8 року (від 18 до 30), чоловіків n=14; 63,6%; гр. В – 22,7±1,3 року (від 18 до 28), чоловіків n=14; 58,3%). Тест 6ХХ: гр. А – 429,6±22,2 м; гр. В – 593,3±7,6 м, p<0,01). В гр. А1 – 533,8±26,7 м, у гр. А2 – 377,1±20,6 м (р<0,01). В оперованих обох груп на етапі ІІ САТ – 153,8±6,0 та 150,4±5,8 мм рт. ст. p<0,05; гр. В – 139,8±3,3 мм рт. ст. PWC170 в гр. А2 (745,7±72,2 кгм/хв.), гр. А1 (1035,0±82,6 кгм/хв.; p<0,05) та гр. В (1041,4±82,5 кгм/хв., p<0,05, p<0,01). МСК у гр. А2 (2,5±0,1л/хв.), гр. В (3,0±0,1л/хв., p<0,05). В гр. А2 градієнт на кондуїті ЛА (37,8±6,1), у гр. А1 (27,3±4,8, p<0,05) та гр. В (8,1±3,1 p<0,01). У гр. А2 показники ЯЖ ФФ (78,6±5,0), ІБ (66,0±6,9), ЗСЗ (59,8±5,7) та СФ (70,5±6,5), у гр. А1 ФФ (83,1±4,0) були гірше, гр. В (94,2±1,6; 81,3±4,8; 75,0±4,4; 85,4±3,4 відповідно, p<0,05).
Висновки. Пацієнтам після ОЛА необхідно проводити дослідження з дозованим фізичним навантаженням із використанням запропонованого методу. Знижена ФП та ЯЖ у віддаленому післяопераційному періоді у таких пацієнтів характеризуються зниженими PWC170, МСК, є наслідком перенесених додаткових втручань і зумовлені вищими показниками кровотоку на ЛА з ознаками зниження функції ПШ.
Посилання
2. Жарінов О. Й., Куць В. О., Тхор Н. В. Навантажувальні проби в кардіології. – К. : Медицина світу, 2006. – 90 с.
3. Коррекция аортальных пороков в сочетании с расширением восходящей аорты у взрослых пациентов: сравнение процедуры Росса и операции Бенталла-Де Боно / Караськов А. М., Шарифулин Р. М., БогачевПрокофьев А. В. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2015. – Т. 19 (№ 3). – С. 50–57.
4. Спосіб визначення фізичної працездатності у дорослих з вродженими вадами серця / Лебідь І. Г., Разінкіна А. О., Климишин Ю. І. и др. // Патент на корисну модель № 112844 UA, A61B 5/02 (2006.01) №u 201608045; заявл. 20.07.2016; опубл. 26.12.2016, Бюл. № 24.
5. Фізичний складник реабілітаційного потенціалу дорослих із вродженими вадами серця у відділені терміни після операційного спостереження / Лисунець О. М., Ханюкова І. Я., Ткаченко Ю. В. и др. // Український вісник медико-соціальної експертизи. – 2014. – № 4. – С. 22–26.
6. Лукьянов А. А. Отдаленные результаты аутотрансплантации клапана легочной артерии (процедуры Росса) у пациентов педиатрической группы с врожденным пороком аортального клапана: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.26 / Лукьянов Антон Александрович. – Новосибирск, 2016. – 173 с.
7. Рыбакова М. К., Митьков В. В., Балдин Д. Г. Эхокардиография от М. К. Рыбаковой. – М. : Издательский дом Видар, 2016. – 600 с.
8. Сергиенко Л. П. Непрямые методы определения максимального потребления кислорода (обзор) // Cлобожанський науково-спортивний вісник. – 2015. – № 1 (45). –С. 109–122.
9. Непосредственные результаты модифицированной операции Росса / Чернов И. И., Козьмин Д. Ю., Макеев С. А. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2016. – Т. 20 (№ 1). – С. 12–18.
10. Хэмптон Д. ЭКГ в практике врача (2-е издание). – М. : Медицинская литература. – 2013. – 400 с.
11. Якість життя у пацієнтів із вродженими вадами серця. Практичний посібник / І. Г. Лебідь, Н. М. Руденко, А. Ю. Сидоренко [та ін.]. – Київ : Вид. НПМЦДКК, 2016. – 49 с.
12. ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (new version 2010) / Baumgartner H., Bonhoeffer P., De Groot N. M. et al. // European heart journal. – 2010. – P. ehq249.
13. Becker O. Gesundheitsbezogene Lebensqualitдt und funktionelles Outcome bei Patienten nach Ross-Operation im Vergleich zur Normbevцlkerung (Health-related quality of life and functional outcome in patients after Ross surgery compared to the norm population). – 2016. – 118 р.
14. The Ross procedure: outcomes at 20 years / David T. E., David C., Woo A. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. –2014. – Vol. 147 (1). – P. 85–93.
15. Outcome after aortic valve replacement in children: A systematic review and meta-analysis / Etnel J. R., Elmont L. C., Ertekin E. et al. // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2016. – Vol. 151 (1). – P. 143–152.
16. Pulmonary valve replacement: twenty-six years of experience with mechanical valvar prostheses / Freling, H. G., van Slooten Y. J., van Melle J. P. et al. // The Annals of thoracic surgery. – 2015. – Vol. 99 (3). – P. 905–910.
17. Long-term outcomes of the Ross procedure in adults with severe aortic stenosis: single-centre experience with 20 years of follow-up / Kalfa D., Mohammadi S., Kalavrouziotis D. et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. – 2015. – Vol. 47 (1). – P. 159–167.
18. Exercise performance in children and adolescents after the Ross procedure / Marino B. S., Pasquali S. K., Wernovsky G. et al. // Cardiology in the young. – 2006. – Vol. 16 (1). – Р. 40–47.
19. The Ross procedure in young adults: over 20 years of experience in our Institution / Mastrobuoni S., de Kerchove ., Solari S. et al. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. – 2016. – Vol. 49 (№ 2). – Р. 507–513.
20. Exercise stress echocardiography after childhood Ross surgery: functional outcome in 26 patients from a single institution / Pauliks L. B., Clark J. B., Rogerson A. et al. // Pediatric cardiology. – 2012. – Vol. 33 (5). – P. 797–801.
21. Ross procedure is a safe treatment option for aortic valve endocarditis: Long-term follow-up of 42 patients / Ringle A., Richardson M., Juthier F. et al. // International journal of cardiology. – 2016. – Vol. 203. – P. 62–68.
