Власний досвід діагностики та лікування коронарно-серцевих фістул
Анотація
Коронарно-серцеві фістули (КСФ) – вроджена патологія коронарного русла, яка проявляється патологічним з’єднанням між коронарними артеріями та камерами серця або судинами (верхня порожниста вена, легенева артерія або легеневі вени). За даними літератури, коронарно-серцеві фістули наявні у 0,002% популяції і візуалізуються у 0,2–0,6% пацієнтів, яким проводиться катетеризація порожнин серця. У роботі наведено результати 41 ендоваскулярного втручання у пацієнтів із коронарно-серцевими фістулами.
Мета роботи – оцінити результати ендоваскулярних втручань у пацієнтів із коронарно-серцевими фістулами.
Матеріали та методи. При підозрі на функціонування коронарно-серцевих фістул за даними ехокардіографії пацієнтам проводилося зондування порожнин серця із селективною коронарографією для підтвердження наявності, оцінки анатомічного відходження та гемодинамічної значущості КСФ, визначення показань до хірургічного або ендоваскулярного закриття патологічного сполучення.
Результати та обговорення. Хірургічне або ендоваскулярне закриття гемодинамічно значущих КСФ було виконано у 5 пацієнтів, що становить 12,2% від загальної кількості обстежених хворих. Після ендоваскулярного закриття КСФ ми не спостерігали тромбоемболічних ускладнень, ознак ішемії та міграції пристроїв для закриття фістул. Летальних випадків не було.
Висновки. Зондування порожнин серця із селективною коронарографією є стандартом для діагностики коронарно-серцевих фістул і визначення лікувальної тактики.
Посилання
2. Dodge-Khatami A., Mavroudis C., Baker C. L. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: anomalies of the coronary arteries // Ann Thorac Surg. – 2000. – Vol. 69. – P. 270–97.
3. Percutaneous closure of congenital coronary artery fistulae: results and angiographic follow-up / Jama A., Barsoum M., Bjarnason H. et al. // JACC Cardiovasc Interv. – 2011. – Vol. 4 (7). – P. 814–21.
4. Remodeling and thrombosis following closure of coronary artery fistula with review of management: large distal coronary artery fistula – to close or not to close? / Gowda S. T., Forbes T. J., Singh H. et al. // Catheter Cardiovasc Interv. – 2013. – Vol. 82. – P. 132–142. doi: https://doi.org/10.1002/ccd.24699.
5. Late outcome of repair of congenital coronary artery fistulas – a word of caution / Said SM, Burkhart HM, Schaff HV et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2013. – Vol. 145. – P. 455–460. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.11.028.
6. Coronary fistula between the left anterior descending coronary artery and the pulmonary artery: Two case reports / Mohamed F. Ibrahim, Sameh Sayed, Abdelfatah Elasfar et al. // J Saudi Heart Assoc. – 2012. – Vol. 24. – P. 253–256.
