Одночасна корекція коарктації аорти і двостулкового аортального клапана у дорослого пацієнта (клінічний випадок)
Анотація
Коарктація аорти є однією з найчастіших вроджених вад серця і становить 6–7%. Коарктація аорти часто поєднана з іншими вадами серця – двостулковим аортальним клапаном, дефектом міжшлуночкової перегородки та ін.
Мета роботи – висвітлити наш перший досвід одноетапної хірургічної корекції коарктації аорти і патології аортального клапана.
Матеріали і методи. Чоловік, 56 років, поступив у відділення в плановому порядку із симптомами хронічної серцевої недостатності. Основними скаргами на момент госпіталізації були задишка при мінімальному фізичному навантаженні та підвищення артеріального тиску. Коарктація аорти була встановлена випадково, в ході проведення коронаровентрикулографії в іншому лікувальному закладі.
Результати та обговорення. Незважаючи на велику кількість публікацій у закордонних джерелах, при огляді вітчизняної літератури не було знайдено жодного описаного випадку екстраанатомічного шунтування коарктації аорти з одночасною корекцією серцевої патології у дорослого пацієнта в Україні. Згідно із досвідом іноземних фахівців, наш пацієнт мав протипоказання до екстраанатомічного анастомозу із серединної стернотомії у зв’язку зі своєю конституційною особливістю – бочкоподібною грудною кліткою. Однак використання міні-інвазивного інструментарію дало можливість успішно виконати операцію і скоротити тривалість формування дистального анастомозу.
Висновки. Екстраанатомічне формування анастомозу при коарктації аорти в комплексі із серцевою патологією є хорошим альтернативним методом лікування для дорослої когорти пацієнтів.
Посилання
- Heinemann MK, Ziemer G, Wahlers T, Kohler A, Borst HG. Extraanatomic thoracic aortic bypass grafts: indications, techniques, and results. Eur J CardiothoracSurg. 1997; 11:169–75.
- MertYilmaz, BulentPolat, Davit Saba. Single-stage repair of adult aortic coarctation and concomitant cardiovascular pathologies: a new alternative surgical approach. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2006; 1(18): 8–13.
- Askin Ali Korkmaz,MustafaGuden, BurakOnan. New Technique for Single-Staged Repair of Aortic Coarctation and Coexisting Cardiac Disorder.Texas Heart Institute Journal. 2011;38 (4): 404–8.
- Said SM, Burkhart HM, Dearani JA, Connolly HM, Schaff HV. Ascending-to- descending aortic bypass: a simple solution to a complex problem. Ann ThoracSurg. 2014; 97(6):2041–7.
- Raina T, Rathnakar R, Aqarwal S. Extra Anatomic Bypass of Coarctation of the Aorta in an Adolescent: Avoiding Spinal Cord Ischemia. Journal of Medical Science. 2015; 1:31–3.
- Eva Maria Delmo Walter, Mariano Francisco del Maria Javier and Roland Hetzer. Extra-anatomical bypass in complex and recurrent aortic coarctation andhypoplastic arch. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery Journal. 2017; 25: 400–6.
- Luyao Ma, QunGu, Buqing Ni. Simultaneously surgical management of adult complex coarctation of aorta concomitant with intracardiac abnormality. Journal of Thoracic Disease. 2018; 10:5842–9.
