Предиктори погіршення функціонального стану у дорослих із вродженими вадами серця у віддаленому післяопераційному періоді

І. Г. Лебідь

doi:10.30702/ujcvs/17.29/16(083-089)

І. Г. Лебідь ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології такардіохірургії МОЗ України» (Київ)

DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/17.29/16(083-089)

Ключові слова: хірургія вроджених вад серця, дорослі, функціональний стан

Анотація

Дорослі з вродженими вадами серця (ВВС) мають добрі показники в ранньому післяопераційному періоді, проте питання віддаленого післяопераційного періоду потребують додаткового вивчення.

Мета роботи – виявити предиктори погіршення функціонального стану у дорослих із ВВС шляхом оцінки якості життя (ЯЖ) та фізичної працездатності (ФП) на прикладі пацієнтів після операції легеневого аутографта (ОЛА).

Матеріали та методи. З 01.01. по 31.12.2016 було обстежено 46 дорослих віком понад 18 років: гр. А n=22 після ОЛА: гр. А1 n=8, 36% з NYHA I; гр.А2 n=14, 64% з NYHA IІ–ІІІ), гр. В n=24 здорових.

Результати та їх обговорення. У гр. А середній вік становив пацієнтів становив 21,6±0,8 років (від 18 до 30); чоловіків було n=14, 63,6%; у гр. В – 22,7±1,3 років (від 18 до 28), чоловіків n=14; 58,3%. Тест шестихвилинної ходьби (6ХХ) засвідчив такі результати: гр. А – 429,6±22,2 м; гр. В – 593,3±7,6 м, p<0,01); гр. А1 – 533,8±26,7 м, гр. А2 – 377,1±20,6 м (р<0,01). В оперованих обох груп на етапі ІІ САТ становив 153,8±6,0 та 150,4±5,8 мм рт. ст., p<0,05); у гр. В – 139,8±3,3 мм рт. ст. PWC170: у гр. А2 – 745,7±72,2 кгм/хв., у гр. А1 – 1035,0±82,6 кгм/хв.; p<0,05, у гр. В – 1041,4±82,5 кгм/хв. p<0,05, p<0,01). МСК: у гр. А2 – 2,5±0,1л/хв., гр. В – 3,0±0,1 л/хв, p<0,05. У гр. А2 градієнт на кондуїті ЛА становив 37,8±6,1, у гр. А1 – 27,3±4,8, p<0,05; у гр. В – 8,1±3,1, p<0,01. У гр. А2 показники ЯЖ дорівнювали: ФФ – 78,6±5,0, ІБ – 66,0±6,9, ЗСЗ – 59,8±5,7, СФ – 70,5±6,5; у гр. А1 ФФ (83,1±4,0) було гіршим, у гр. В – 94,2±1,6; 81,3±4,8; 75,0±4,4; 85,4±3,4 відповідно, p<0,05.

Висновки. Дорослим після хірургічної корекції ВВС необхідно проводити дослідження ФП з використанням запропонованого методу та оцінювати ЯЖ за стандартними методиками.

Посилання

1. Хирургическое лечение болезней системы крово обращения в Российской Федерации (2010–2014 гг.) / Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Гудкова Р. Г. И до. // Вестник Росздравнадзора. – 2016. – № 1. – С. 63–69.

2. Белоцерковский З. Б. Сердечная деятельность и функциональная подготовленность у спортсменов: норма и атипичные изменения. – М. : Советский спорт. – 2012. – 547 с.

3. Качество жизни после хирургического лечения врожденных пороков сердца у взрослых пациентов / Крупянко С. М., Милиевская Е. Б., Ермоленко М. Л. и др. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. – 2014. – Т. 15. – №. 2. – С. 26–35.

4. Спосіб визначення фізичної працездатності у дорослих з вродженими вадами серця / Лебідь І. Г., Разінкіна А. О., Климишин Ю. І. та ін. // Патент на корисну модель № 112844 UA, A61B 5/02 (2006.01) №u 201608045; заявл. 20.07.2016; опубл. 26.12.2016, Бюл. № 24.

5. Тести з фізичним навантаженням у пацієнтів із вродженими вадами серця. Практичний посібник / Лебідь І. Г., Ханенова А. А., Лєбєдь Є. І. та ін. – Дніпро : Середняк Т. К., 2017. – 52 с.

6. Фізичний складник реабілітаційного потенціалу дорослих із вродженими вадами серця у відділені терміни після операційного спостереження / Лисунець О. М., Ханюкова І. Я., Ткаченко Ю. В. та ін. // Український вісник медико-соціальної експертизи. – 2014. – № 4. – С. 22–26.

7. Рыбакова М. К., Митьков В. В., Балдин Д. Г. Эхокардиография от М. К. Рыбаковой. – М. : Издательский дом Видар, 2016. – 600 с.

8. Сергиенко Л. П. Непрямые методы определения максимального потребления кислорода (обзор) // Cлобожанський науково-спортивний вісник. – 2015. – № 1 (45). – С. 109–122.

9. Непосредственные результаты модифицированной операции Росса / Чернов И. И., Козьмин Д. Ю., Макеев С. А. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2016. – Т. 20 (№ 1). – С. 12–18.

10. Хэмптон Д. ЭКГ в практике врача (2-е издание). – М. : Медицинская литература. – 2013. – 400 с.

11. Якість життя у пацієнтів із вродженими вадами серця. Практичний посібник / І. Г. Лебідь, Н. М. Руденко, А. Ю. Сидоренко [та ін.]. – Київ : Вид. НПМЦДКК, 2016. – 49 с.

12. ESC Guidelines for the management of grown-up con-genital heart disease (new version 2010) / Baumgartner H., Bonhoeffer P., De Groot N. M. et al. // European heart journal. – 2010. – Vol. 23. – P. 2915–57.

13. Becker O. Gesundheitsbezogene Lebensqualita #t und funktionelles Outcome bei Patienten nach Ross-Operation im Vergleich zur Normbevo #lkerung (Health-related quality of life and functional outcome in patients after Ross surgery compared to the norm population). – 2016. – 118 р.

14. Long-Term Follow-Up After the Ross Procedure: A Single Center 22-Year Experience / Schneider A. W., Putter H., Klautz R. J. et al. // The Annals of Thoracic Surgery. – 2017. – Vol. 103 (6). – P. 1976–1983.

15. Current status of the Ross procedure in aortic valve surgery / Vojбček J., El-Hamamsy I., Ondrбšek J. et al. // Cor et Vasa. – 2017. – Vol. 59. – P. e71–e76.