Гібридна коронарна реваскуляризація з використанням міні-інвазивного мамарно-коронарного шунтування (досвід одного центру)
Анотація
Гібридна коронарна реваскуляризація (ГКР) поєднує такі переваги коронарного шунтування і черезшкірних коронарних втручань (ЧКВ), як надійний віддалений результат і низькі перипроцедуральні ризики.
Мета роботи – аналіз результатів ГКР з використанням міні-інвазивного мамарно-коронарного шунтування (міні-МКШ) на основі досвіду одного центру.
Матеріали та методи. Міні-МКШ в передню міжшлуночкову артерію (ПМША) під прямим візуальним контролем доступом через передню міні-торакотомію було проведено 30 пацієнтам. Вісьмом з них проведена ГКР.
Результати та обговорення. В досліджуваній групі не відмічено госпітальної летальності та периопераційних інфарктів міокарда; до конверсій не вдавалися. Найбільш значущим ускладненням (і основним недоліком) було погане загоєння торакотомної рани, відмічене у вісьмох пацієнтів (27%), з яких сім мали цукровий діабет або ожиріння, що, проте, не мало віддалених негативних наслідків. У віддаленому періоді стався один летальний випадок з невідомих причин через 13 місяців після міні-МКШ. Ще в одного пацієнта відмічено рецидив стенокардії через 4 роки після ГКР унаслідок оклюзії стента.
Висновки. Міні-МКШ є переважною альтернативою ЧКВ у пацієнтів із складними ураженнями ПМША, особливо в центрах з обмеженими ресурсами. Воно також може бути використане як етап ГКР у таких центрах, особливо у пацієнтів з додатковими ризиками або обмеженнями для традиційного коронарного шунтування.
Посилання
2. Технология мини-инвазивного маммарно-коронарного шунтирования без дополнительного оснащения / А. В. Петков, Ю. Н. Скибо, В. В. Бойко [и др.] // Харківська хірургічна школа. – 2013. – № 3. – С. 34–37.
3. Колесов В. И. Первый опыт лечения стенокардии наложением венечно-системных сосудистых устьев / В. И. Колесов // Кардиология. – 1967. – № 4. – С. 20–25.
4. Kolessov V. I. Mammary artery – coronary artery anasto-mosis as method of treatment for angina pectoris / V. I. Ko-lessov // J Thorac Cardiovasc Surg. – 1967. – Vol. 54. – P. 535–44.
5. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: a new method using an anterior mediastinotomy / M. C. Rob-inson, D. R. Gross, W. Zeman [et al.] // J Card Surg. – 1995. – Vol. 10. – P. 529–36.
6. Left anterior descending coronary artery grafting via left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary by-pass // A. M. Calafiore, G. Di Giammarco, G. Teodori [et al.] // Ann Thorac Surg. – 1996. – Vol. 61. – P. 1658–65.
7. Comparative study of same sitting hybrid coronary artery revascularization versus off-pump coronary artery bypass in multivessel coronary artery disease / W. B. Bachinsky, M. Abdelsalam, G. Boga [et al.] // J Interv Cardiol. – 2012. – Vol. 25. – P. 460–468.
8. Hybrid Coronary Revascularization Using Robotic Totally Endoscopic Surgery: Perioperative Outcomes and 5-Year Results / J. O. Bonatti, D. Zimrin, E. J. Lehr [et al.] // The Annals of Thoracic Surgery. – 2012. – Vol. 94. – P. e1920– 1926.
9. Hybrid Coronary Revascularization for the Treatment of Multivessel Coronary Artery Disease: A Multicenter Ob-servational Study / J. D. Puskas, M. E. Halkos, J. J. DeR-ose // J Am Coll Cardiol. – 2016. – Vol. 68 (4). – P. 356– 365.
