Рівень інсуліну в плазмі крові у хворих на ішемічну хворобу серця залежно від вираженості атеросклеротичного ураження коронарних судин
Анотація
Мета роботи – вивчення вмісту інсуліну в крові у пацієнтів з ішемічною хворобою серця залежно від кількості коронарних артерій.
Матеріали та методи. Обстежено 78 хворих з ішемічною хворобою серця (ІХС) без указівок на наявність цукрового діабету (ЦД) 2 типу або порушення толерантності до глюкози. Усім хворим було проведено навантажувальний тест, коронаровентрикулографію, а також пероральний тест на толерантність до глюкози. Забір крові з вени проводився натщесерце і через 2 години після вживання глюкози. У кожному з одержаних зразків крові проводилося визначення вмісту глюкози та інсуліну у плазмі крові. Інсулін визначали шляхом імуносорбентного аналізу (ELISA).
Результати та обговорення. Всі обстежені особи були розподілені на 3 групи залежно від кількості уражених судин. В обстежених пацієнтів з ІХС не було цукрового діабету 2 типу або порушення толерантності до глюкози (переддіабету або латентного ЦД). Так, середній рівень глікемії натщесерце становив 6,31±0,21 ммоль/л, 5,78±0,15 ммоль/л та 5,74±0,26 ммоль/л, а через 2 години після прийому глюкози глікемія дорівнювавла 8,15±0,60 ммоль/л, 8,56±0,47 ммоль/л, 7,26±0,61 ммоль/л у пацієнтів з ураженням 1, 2 або 3 коронарних судин відповідно, р>0,05 при порівнянні групових показників. Також не було виявлено підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну або достовірних відмінностей між трьома обстеженими групами пацієнтів. Виявлено статистично значуще зростання вмісту інсуліну в плазмі крові у хворих з ІХС, у яких атеросклеротичне ураження охоплювало дві або три коронарні судини, порівняно з пацієнтами, у яких стеноз був локалізований у межах тільки однієї вінцевої артерії серця.
Висновки. Гіперінсулінемія, що є відображенням інсулінорезистентності, взаємопов’язана з більш вираженим, ангіографічно документованим атеросклеротичним ураженням коронарних судин у хворих з ІХС.
Посилання
2. A clinical perspective of obesity, metabolic syndrome and cardiovascular disease / Han T. S., Lean M. E. // JRSM Cardiovasc Dis. – 2016. – Vol. 25. doi: https://doi.org/10.1177/2048004016633371.eCollection.
3. Cardiovascular consequences of metabolic syndrome / Tune J. D., Goodwill A. G., Sassoon D. J. et al. // Transl Res. – 2017. – Vol. 183. – P. 57–70.
4. Insulin resistance: an additional risk factor in the pathogenesis of cardiovascular disease in type 2 diabetes / Patel T. P., Rawal K., Bagchi A. K. et al. // Heart Fail Rev. – 2016. – Vol. 21 (1). – P. 11–23. doi: https://doi.org/10.1007/s10741-015-9515-6.
5. Is Insulin Resistance a Feature of or a Primary Risk Factor for Cardiovascular Disease? / Laakso M. // Curr Diab Rep. – 2015. – Vol. 15 (12). – 015. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-015-0684-4.
6. Insulin resistance predicts progression of de novo atherosclerotic plaques in patients with coronary heart disease: a one-year follow-up study / An X., Yu D., Zhang R. et al. // Cardiovasc Diabetol. – 2012. – Vol. 11. – P. 71.
7. Insulin resistance and hyperglycaemia in cardiovascular disease development / Laakso M., Kuusisto J. // Nat Rev Endocrinol. – 2014. – Vol. 10 (5). – P. 293–302.
8. Relation between hyperinsulinemia and nonculprit plaque characteristics in nondiabetic patients with acute coronary syndromes / Mitsuhashi T., Hibi K., Kosuge M. et al. // JACC Cardiovasc Imaging. – 2011. – Vol. 4. – P. 392–401.
9. Insulin resistance is associated with coronary plaque vulnerability: insight from optical coherence tomography analysis / Iguchi T., Hasegawa T., Otsuka K. et al. // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. – 2014. – Vol. 15 (3). – P. 284–91.
10. Impact of insulin resistance on prognosis in non-diabetic patients with acute coronary syndrome / Nie R. Q., Liu J. R., Deng B. Q. et al. // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. – 2013. – Vol. 41 (7). – P. 559–62.
11. Insulin resistance predicts the risk for recurrent coronary events in post-infarction patients / Szepietowska B., McNitt S., Kutyifa V. et al. // Cardiol J. – 2015. – Vol. 22 (5). – P. 519–26.
12. Influence of insulin resistance on in-stent restenosis in patients undergoing coronary drug-eluting stent implantation after long-term angiographic follow-up / Zhao L. P., Xu W. T., Wang L. et al. // Coron Artery Dis. – 2015. – Vol. 26 (1). – P. 5–10.
13. Association of insulin resistance and coronary artery remodeling: an intravascular ultrasound study / Sang-Hoon Kim, Jae-Youn Moon, Yeong Min Lim et al. // Cardiovasc Diabetol. – 2015. – Vol. 14. – P. 74.
14. Insulin resistance is associated with significant clinical atherosclerosis in nondiabetic patients with acute myocardial infarction / Karrowni W., Li Y., Jones P. G. et al. // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2013. – Vol. 33 (9). – P. 2245–51.
15. Correlation of Severity of Coronary Artery Disease with Insulin Resistance / Mukund P. Srinivasan, Padmanabh K. Kamath, Poornima A. Manjrekar et al. // N Am J Med Sci. – 2013. – Vol. 5 (10). – P. 611–614.
16. Adipokines, insulin resistance, and coronary artery calcification / Qasim A., Mehta N. N., Tadesse M. G. et al. // J Am Coll Cardiol. – 2008. – Vol. 52. – P. 231–236.
17. Measures of insulin resistance add incremental value to the clinical diagnosis of metabolic syndrome in association with coronary atherosclerosis / Reilly M. P., Wolfe M. L., Rhodes T. et al. // Circulation. – 2004. – Vol. 110. – P. 803–809.
18. Effects of insulin on the vasculature / Breen D. M., Giacca A. // Curr Vasc Pharmacol. – 2011. – Vol. 9. – P. 321–32.
19. The role of insulin resistance in the pathogenesis of atherosclerotic cardiovascular disease: An updated review / Reddy K. J., Singh M., Bangit J. R., Batsell R. R. // J Cardiovasc Med. – 2010. – Vol. 11. – P. 633–647.
20. The impact of macrophage insulin resistance on advanced atherosclertic plaque progression / Tabas I., Tall A., Accili D. // Circ Res. – 2010. – Vol. 106. – P. 58–67.
21. Diabetic cardiomyopathy: a hyperglycaemia- and insulin-resistance-induced heart disease / Jia G., Whaley-Connell A., Sowers J. R. // Diabetologia. – 2017. Aug 3. doi: 10.1007/s00125-017-4390-4. [Epub ahead of print]
22. Loss of akt1 leads to severe atherosclerosis and occlusive coronary artery disease / Fernandez-Hernando C., Ackah E., Yu J. et al. // Cell Metab. – 2007. – Vol. 6. – P. 446–457.
