Протезування висхідного відділу аорти в пацієнта з розшаровуючою аневризмою аорти типу А після аортокоронарного шунтування (клінічний випадок)

Анотація

Розшаровуюча аневризма аорти після кардіохірургічних втручань є рідкісною патологією в пацієнтів після попереднього аортокоронарного шунтування. Така патологія часто супроводжується недостатністю аортального клапана, синдромом мальперфузії нижніх кінцівок та іншими симптомами.

Мета роботи. Представити складний випадок корекції розшаровуючої аневризми аорти типу А, помірною до вираженої аортальної недостатності та синдрому мальперфузії правої нижньої кінцівки в пацієнта з надлишковою масою тіла та після кардіохірургічного втручання.

Матеріали і методи. Пацієнт віком 39 років поступив зі скаргами на підвищення артеріального тиску, біль у правій нижній кінцівці та порушення її функції. Під час обстеження було діагностовано розшаровуючу аневризму аорти типу А та синдром мальперфузії правої нижньої кінцівки.

Результати та обговорення. Розшаровуюча аневризма аорти типу А в поєднанні з аортальною недостатністю та синдромом мальперфузії нижніх кінцівою є рідкісною патологією в пацієнтів з надлишковою масою тіла та після попередньо проведеного аортокоронарного шунтування в 2015 році. Не було знайдено описань таких випадків у вітчизняній літературі. Проведено протезування аорти з формуванням дистального анастомозу за типом Hemiarch з використанням ретроградної церебральної перфузії та стегново-стегнове шунтування.

Висновок. Протезування висхідного відділу аорти з формуванням дистального анастомозу за типом Hemiarch із ресуспензією аортального клапана з використанням ретроградної церебральної перфузії та глибокої гіпотермії, а також формування стегново-стегнового анастомозу забезпечило хороший результат у пацієнта з розшаровуючою аневризмою аорти, недостатністю аортального клапана, синдромом мальперфузії нижніх кінцівок та з надлишковою масою тіла.