Катетерне лікування тахіаритмій з використанням методики температурного картування і дискретних аплікацій у дітей віком до 5 років
Анотація
Радіочастотні катетерні абляції (РЧА) для лікування тахіаритмій у дітей до 5 років застосовують не так часто, як у пацієнтів інших вікових категорій. Це зумовлено технічними складностями їх проведення і частим розвитком специфічних ускладнень, пов’язаних із розмірами тіла маленької дитини. У статті представлено власний досвід катетерного лікування тахіаритмій у дітей віком до 5 років із використанням методики температурного картування та дискретних аплікацій. Проаналізовано 68 РЧА тахіаритмій у 56 дітей віком до 5 років, проведених із січня 2007 по грудень 2017 року. Безпосередня ефективність РЧА склала 88%, після реоперацій – 96%. Виникло 5 (7,3%) ускладнень, з них 2 (2,9%) потребували хірургічного втручання. Летальних випадків не було. Визначення в 2011 році чітких показань до проведення РЧА і впровадження «щадної» методики абляції в дітей віком до 5 років дозволило повністю уникнути ускладнень РЧА, але при цьому ефективність досягається відносно великою кількістю реоперацій (до 18%) у старшому віці. Таким чином, процедура РЧА у дітей перших років життя є достатньо ефективною та безпечною за умови дотримання певної методики.
Посилання
- Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, Calkins H, Conti JB, Deal BJ, et al. 2015 ACC/AHA/HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2016; 133:e506–e574. https://doi:10.1161/CIR.0000000000000311
- Backhoff D, Klehs S, Mьller MJ, Schneider H, Kriebel T, Paul T, et al. Radiofrequency catheter ablation of accessory atrioventricular pathways in infants and toddlers ≤ 15 kg. Pediatr Cardiol. 2016;37(5):892–8. https://doi.org/10.1007/s00246-016-1365-z
- Kugler JD, Danford DA, Deal BJ, Gillette PC, Perry JC, Silka MJ, et al. Radiofrequency catheter ablation for tachyarrhythmias in children and adolescents. The Pediatric Electrophysiology Society. N. Engl. J. Med. 1994;330(21):1481–7. https://doi.org/10.1056/NEJM199405263302103
- Kugler JD, Danford DA, Houston KA, Felix G; Pediatric Radiofrequency Ablation Registry of the Pediatric Radiofrequency Ablation Registry of the Pediatric Electrophysiology Society. Pediatric radiofrequency catheter ablation registry success, fluoroscopy time, and complication rate for supraventricular tachycardia: comparison of early and recent eras. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002 Apr;13(4):336–41.
- Greyling A, Ector J, Garweg C. Radiofrequency catheter ablation in infants and children. SA Heart. 2017;14:16–20. https://doi.org/10.24170/14-1-1864
- An HS, Choi EY, Kwon BS, Kim GB, Bae EJ, Noh CI, et al. Radiofrequency catheter ablation for supraventricular tachycardia: a comparison study of children aged 0-4 and 5-9 years. Pacing Clin Electrophysiol. 2013;36(12):1488– 94. https://doi.org/10.1111/pace.12267
- Radbill AE, Fish FA. Mapping and ablation of supraventricular tachycardia in pediatric and congenital heart disease patients. Prog. Pediatr. Cardiol. 2013;35(1):65– 77. https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2012.11.009
- Pilcher TA, Saarel EV. Anatomic Challenges In Pediatric Catheter Ablation. J Atr Fibrillation. 2014;7(2):1054. https://doi.org/10.4022/jafib.1054
- Brugada J, Blom N, Sarquella-Brugada G, Blomstrom-Lundqvist C, Deanfield J, Janousek J, et al. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace. 2013;15(9):1337–82. https://doi.org/10.1093/europace/eut082 procedures increased from 85% to 91%.
