Лікування передсердних тахікардій у пацієнтів із вродженими вадами серця

Анотація

Передсердні тахікардії спостерігаються у 10–20% дорослих із вродженими вадами серця і асоціюються з високою захворюваністю, зниженням якості життя та підвищенням смертності.

Мета дослідження – дослідити типи передсердних тахікардій, успішність абляції та післяопераційні результати.

Матеріали та методи. Виконано загалом 50 абляцій у 44 пацієнтів із вродженими вадами серця.

Результати. Залежне від кавотрикуспідального істмусу тріпотіння буле виявлене у 30 пацієнтів, інші види передсердних тахікардій за механізмом ріентрі, переважно пов’язані з рубцем, – у 14. У пацієнтів з істмус-залежним тріпотінням у результаті абляції синусовий ритм було відновлено у 23 із 30; у 7 істмус-залежне тріпотіння трансформувалося в інший вид передсердного ріентрі. Із 23 пацієнтів зі збереженим синусовим ритмом у 6 інший вид передсердної тахікардії був індукований стимуляцією. Не істмус-залежне тріпотіння було припинено під час абляції та не індукувалося у 13 із 14 пацієнтів; у 3 пацієнтів стимуляцією було викликано нестійку фібриляцію передсердь і в одного – істмус-залежне тріпотіння, яке було успішно усунуто. Загальна успішність процедур склала 98% із 100% при істмус-залежному тріпотінні та 96% при не-істмус-залежному. При спостереженні у післяопераційний період було 6 рецидивів:у 3 випадках це були ті ж аритмії, які усувалися, у 3 випадках – інші види ПТ. Всі були успішно усунені під час другої процедури. Катетерна абляція ПТ у пацієнтів із ВВС – дієве, безпечне і високоефективне втручання.