Алкогольна септальна абляція у пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією та ожирінням
Анотація
У статті представлений огляд літератури та аналіз власного досвіду лікування пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією (ГКМП) та ожирінням. Ожиріння є значущим фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань та їх перебігу. Хоча в літературі описаний «парадокс ожиріння», показано, що він відображає зворотну причинність: втрата ваги є наслідком тяжкої хвороби, а не її причиною.
Доведено, що ожиріння в пацієнтів із ГКМП асоціюється з більшою масою лівого шлуночка (ЛШ), тяжчими симптомами, нижчою толерантністю до фізичних навантажень і лабільною обструктивною гемодинамікою. Нами був досліджений вплив ожиріння на результати проведення алкогольної септальної абляції (АСА) в пацієнтів з ГКМП.
Було показано, що АСА в пацієнтів з ГКМП та ожирінням у більшості випадків здатна покращити клінічний перебіг захворювання (зменшити симптоми, покращити функціональний клас), при цьому анатомічні та гемодинамічні результати проведеної процедури в пацієнтів з ожирінням та з нормальним індексом маси тіла не відрізнялись у безпосередній період спостережень. Алкогольна септальна абляція рекомендована як метод вибору в пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією та ожирінням.
Посилання
- Canepa M, Sorensen L, Pozios I, Dimaano V, Luo H, Pinheiro A, et al. Comparison of Clinical Presentation, Left Ventricular Morphology, Hemodynamics, and Exercise Tolerance in Obese Versus Nonobese Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2013 Oct 15;112(8):1182–9 https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.05.070
- Gersh B, Maron B, Bonow R, Dearani J, Fifer M, Link M, et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2011 Dec 13;58(25):e212–60. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.06.011
- Uwaifo G, Fallon E, Calis K, Drinkard B, McDuffie J, Yanovski J. Improvement in Hypertrophic Cardiomyopathy after Significant Weight Loss: Case Report. South Med J. 2003 Jun;96(6):626–31. https://doi.org/10.1097/01.SMJ.0000053254.23595.14
- Ellis S, Elliott J, Horrigan M, Raymond R, Howell G. Low-Normal or Excessive Body Mass Index: Newly Identified and Powerful Risk Factors for Death and Other Complications With Percutaneous Coronary Intervention. Am J Cardiol. 1996 Sep 15;78(6):642–6. https://doi.org/10.1016/S0002-9149(96)00386-4
- Holroyd E, Sirker A, Kwok C, Kontopantelis E, Ludman P, De Belder, et al. The Relationship of Body Mass Index to Percutaneous Coronary Intervention Outcomes: Does the Obesity Paradox Exist in Contemporary Percutaneous Coronary Intervention Cohorts? Insights From the British Cardiovascular Intervention Society Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2017 Jul 10;10(13):1283–92. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2017.03.013
- Niedziela J, Hudzik B, Niedziela N, Ga(sior M, Gierlotka M, Wasilewski J, et al. The obesity paradox in acute coronary syndrome: a meta-analysis. Eur J Epidemiol. 2014 Nov;29(11):801–12. https://doi.org/10.1007/s10654-014-9961-9
- Stamou S, Nussbaum M, Stiegel R, Reames M, Skipper E, Robicsek F., et al. Effect of Body Mass Index on Outcomes After Cardiac Surgery: Is There an Obesity Paradox?. Ann Thorac Surg. 2011 Jan;91(1):42–7. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.08.047
- Xia J, Lloyd-Jones D, Khan S. Association of body mass index with mortality in cardiovascular disease: New insights into the obesity paradox from multiple perspectives. Trends Cardiovasc Med. 2019 May;29(4):220–5. https://doi. org/10.1016/j.tcm.2018.08.006 дури АСА Р value 1-а група після процедури АСА 2-а група після процедури АСА Р value 0,592 42,66 ± 24,94 43 ± 25,39 0,943 0,991 1,36 ± 0,42 1,39 ± 0,48 0,765 0,497 1,92 ± 0,33 2,03 ± 0,63 0,244 0,043 1,45 ± 0,35 1,08 ± 0,21 0,000 0,526 48,04 ± 7,31 49,78 ± 9,41 0,268 0,095 18,59 ± 3,61 18,16 ± 4,17 0,553 0,179 24,35 ± 11,86 23,42 ± 13,55 0,696 0,610 61,30 ± 4,61 63,20 ± 4,43 0,026 0,002 4,84 ± 0,42 4,57 ± 0,63 0,001 истолічний індекс; УІ – ударний індекс.
- Mensah G, Brown D. An Overview Of Cardiovascular Disease Burden In The United States. Health Aff (Millwood). 2007 Jan–Feb;26(1):38–48. https://doi.org/10.1377/hlthaff.26.1.38
- Iliodromiti S, Celis-Morales C, Lyall D, Anderson J, Gray S, Mackay D, et al. The impact of confounding on the associations of different adiposity measures with the incidence of cardiovascular disease: a cohort study of 296 535 adults of white European descent. European Heart Journal. 2018 May;39(17):1514–20. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy057
