Особливості анестезіологічного забезпечення у вагітних із кардіальною патологією
Анотація
Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова спільно з Інститутом педіатрії, акушерства і гінекології в грудні 2013 року, згідно з рекомендаціями Guideline [1], створив мультидисциплінарну команду з надання кардіохірургічної допомоги вагітним жінкам.
Основною метою нашої роботи є аналіз заходів з покращення надання кардіохірургічної допомоги вагітним жінкам та плодам з кардіальною патологією, дотримання принципів роботи мультидисциплінарної команди, допрацювання та запровадження протоколів надання кваліфікованої медичної допомоги вагітним і плодам із захворюваннями серцево-судинної системи.
Матеріали та методи. Починаючи з грудня 2013 року до квітня 2017 року в Національний інститут серцевосудинної хірургії імені М. М. Амосова було госпіталізовано 64, а також проконсультовано 1567 вагітних жінок з кардіальною патологією. За час роботи мультидисциплінарної команди було прооперовано на різних термінах вагітності 24 вагітні жінки. 8 оперативних втручань (черезшкірних мітральних комісуротомій) було виконано без застосування апарату штучного кровообігу, 16 – з ШК. Показник смертності вагітних під час кардіохірургічних втручань нічим не відрізняється від аналогічного показника для невагітних жінок того ж віку, однак залишаються високими частота ускладнень і фетальна смертність.
Висновки. Завдяки сумлінній і злагодженій роботі мультидисциплінарної команди Національного інституту серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова та Інституту педіатрії, акушерства і гінекології було надано висококваліфіковану допомогу 64 вагітним із кардіальною патологією. Створено та запроваджено протоколи лікування. При анестезіологічному забезпеченні кардіохірургічних втручань у вагітних основним орієнтиром було вибрано внутрішньоутробний стан плода.
Посилання
2. Comparison of the neuroapoptotic properties of equipotent anesthetic concentrations of desflurane, isoflurane, or sevoflurane in neonatal mice / Istaphanous G. K., Howard J., Nan X. // Anesthesiology. – 2011. – Vol. 114. – P. 578–587.
3. Pregnancy-Related Spontaneous Coronary Artery Dissection: A Case Series and Literature Review // Rose E., Gedela M., Miller N., Carpenter P. L. // J Emerg Med. – 2017 Apr 7. pii: S0736-4679(17)30152-X. doi: 10.1016/j. jemermed.2017.02.015. [Epub ahead of print]
4. Clinical analysis of 24 cases of aortic dissection during pregnancy / Chu L., Zhang J., Li Y. N. et al. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. – 2017 Jan 25. – Vol. 52 (1). – P. 32–39.
5. Emergency Redo Mitral Valve Replacement Immediately after Caesarean Section / Duvan I., Sungur U #. P., Onuk B. E. et al. // J Tehran Heart Center. – 2016 Apr 13. – Vol. 11 (2). – P. 85–87.
6. Risk of Aortic Dissection in Pregnant Patients With the Marfan Syndrome / Kuperstein R., Cahan T., Yoeli-Ullman R. et al. // Am J Cardiol. – 2017 Jan. – Vol. 119 (1). – P. 132–137.
7. Early Microbiological Response to Linezolid vs Vancomycin in Ventilator-Associated Pneumonia Due to Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus / Richard G. Wunderink et al. // Chest. – 2008 Dec. – Vol. 134 (6). – P. 1200–7.
8. Anticoagulation during pregnancy in patients with a prosthetic heart valve / Castellano J. M. et al. // Nat. Rev Cardiol. – 2012. – Vol. 9. – P. 415–24.
