Кардіогемодинамічні особливості у пацієнтів з інфекційним ендокардитом, ускладненим гострою серцевою недостатністю

Анотація

Інфекційний ендокардит (ІЕ) – рідкісне, але руйнівне захворювання. Основними ускладнення-ми ІЕ є серцева недостатність, сепсис (зокрема внаслідок перивальвулярного поширення інфекції) та емболічні події, найчастіше церебральної локалізації. Діагноз ІЕ поєднує різні фактори, які не є специ-фічними для ІЕ, якщо їх розглядати ізольовано. Ехокардіографія залишається методом візуалізації пер-шої лінії для діагностики ІЕ.

Мета – визначити особливості розвитку внутрішньосерцевих ускладнень, які виникають у хворих на ІЕ на доопераційному етапі з використанням ультразвукової діагностики.

Матеріали та методи. У дослідження були включені клінічні дані 120 хворих з інфекційним ендокар-дитом, які пройшли обстеження та лікування з 01.01.2019 по 30.06.2020 р. в ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України». Діагноз ІЕ було встановлено відповідно до критеріїв Дюка, модифікованих European Society of Cardiology (2015). Середній вік досліджуваних пацієн-тів становив 46,3 ± 1,37 року (19–69 років).

Результати. Визначалась висока частота реєстрації нозокоміальних факторів у розвитку захворювання – 49 (40,9 %) випадків, з них 12,5 % (15 випадків) та 20,8 % (25 випадків) становили урологічні та загаль-нохірургічні втручання. Частота реєстрації доопераційної серцевої недостатності у хворих на ІЕ сягала 16 (13,3 %) випадків. У групах хворих з гострою серцевою недостатністю домінували ураження клапанів лі-вих відділів серця із періанулярними ускладненнями (абсцедування – 56,3 % (9 випадків) та фістулізація – 18,8 % (3 випадки)). Виявлені достовірні відмінності під час оцінювання серцевого індексу: в групі хворих на ІЕ без ознак серцевої недостатності серцевий індекс досягав 4,9 ± 0,2, а в групі хворих з доопераційною гострою серцевою недостатністю – 3,7 ± 0,4 (р = 0,098). Хворі з гострою серцевою недостатністю характе-ризувались вищим рівнем показників гострого пошкодження нирок (креатинін – 168,2 ± 40,7 мкмоль/л, сечовина – 13,3 ± 2,5 ммоль/л).

Висновки. Отримані результати вказують на високу частоту внутрішньосерцевих ускладнень у хворих на інфекційний ендокардит, зокрема зумовлених нозокоміальними інфекціями та медичними втручаннями. Ультразвукова діагностика (ехокардіографія) є важливим інструментом для виявлення та моніторингу внутрішньосерцевих ускладнень на доопераційному етапі, що може впливати на стратегію лікування і прогноз пацієнтів.