Сучасні підходи до хірургічної корекції аномалії Ебштейна у дорослих пацієнтів
Анотація
Аномалія Ебштейна (АЕ) є рідкісною вродженою аномалією серця, що розвивається внаслідок внутрішньоутробного порушення формування трикуспідального клапана (ТК). У асимптоматичних дорослих пацієнтів АЕ може бути діагностована випадково. Актуальним питанням є дослідження результатів впровадження нових методик пластики ТК і використання нових матеріалів для його заміни.
Мета роботи – проаналізувати власний досвід лікування АЕ з використанням сучасних хірургічних методик.
Матеріали і методи. У період з 2012 по 2016 рік в ДУ НПМЦДКК було прооперовано 8 дорослих пацієнтів з АЕ за методикою конусної реконструкції ТК і протезування саморобним циліндричним протезом ТК. Доопераційні обстеження показали у 4 (50%) пацієнтів тип «В» АЕ, у 2 (25%) – тип «С», у 2 (25%) в анамнезі були попередні втручання на ТК з приводу АЕ. Конусна реконструкція ТК проводилась у 6 (75%) хворих, протезування циліндричним протезом – у 2 (25%).
Результати та обговорення. В ранньому післяопераційному періоді летальності не було, виконана одна (12,5%) реоперація. На цьому етапі скоротлива функція обох шлуночків була задовільна, недостатність на ТК невелика. Середня тривалість віддаленого післяопераційного періоду склала 26,5±14,8 міс. У більшості хворих зберігався невеликий зворотний потік на ТК, скоротлива функція обох шлуночків добра.
Висновки. Конусна реконструкція та циліндричне протезування ТК є новими сучасними методиками оперативного лікування при АЕ у дорослих пацієнтів.
Посилання
2. Ebstein’s anomaly / Attenhofer Jost C. H., Connolly H. M., Dearani J. A., Edwards W. D., Danielson G. K. // Circulation. – 2007. – Vol. 115. – P. 277–85.
3. The Right Heart in Adults With Congenital Heart Disease / Alonso-Gonzбlez R. et al. // Rev. Esp. Cardiol. – 2010. – Vol. 63 (9). – P. 1070–86.
4. Carole A. Warnes. Adult Congenital Heart Disease – Importance of the Right Ventricle // Journal of the American College of Cardiology. – 2009. – Vol. 54, № 21. – P. 1903–10.
5. Dearani J. A., Danielson G. Ebstein‘s anomaly of the tricuspid valve / Mavroudis C., Barcker C., eds. // Pediatric Cardiac Surgery. 3rd ed. – Philadelphia : Mosby, 2003. – P. 524–36.
6. J. P. da Silva, L. F. da Silva. Ebstein’s Anomaly of theTricuspid Valve: The Cone Repair // Semin. Thorac Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Ann. – 2012. – Vol. 15. – P. 38–45.
7. Cone reconstruction for Ebstein’s anomaly: Patient outcomes, biventricular function, and cardiopulmonary exercise capacity / M. Ibrahim, V. T. Tsang, M. Caruana et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – April 2015. – Р. 1144–50.
8. Surgical outcome in pediatric patients with Ebstein’s anomaly: A multicenter, long-term study / L. M. Geerdink, G. J. Du Marchie Sarvaas, I. M. Kuipers et al. // Congenital Heart Disease. – 2016. – Р. 1–8.
